目前患白內障的患者不必等到眼瞎時才手術,而是根據患者的不同需要在不同時間手術,如駕駛員、技工、做精細工作對視力要求較高的人可在視力下降至0.5-0.4左右時做手術,而已退休和對視力要求不高的患者一般在0.3-0.4左右也可做白內障手術。
白內障要等到眼瞎時才可手術是一種傳統的說法,而白內障成熟期時晶狀體的體積膨脹,常易發生青光眼以致病情惡化,使白內障眼睛的復明機會失去。有些患白內障的人在漫長的進展期中,也常常伴發其他眼病如慢性單純性青光眼、黃斑病變、葡萄膜炎等等,不及時治療也會使眼病復明機會減少。
白內障已居現代眼病致盲的首位
有些白內障患者輕信傳統習慣“白內障要等瞎熟才能手術”在完全失明後才去醫院手術治療,由此長期視力下降過程給身心帶來巨大的損傷,常因看不清路跌成四肢骨折,也由於白內障過熟期引發青光眼與葡萄膜炎等眼疾而造成白內障的禁忌症,悔恨莫及。
白內障是致盲的首因。引起白內障的原因是多方面的,而手術是治療白內障的最好方法。患者對手術時機的選擇普遍存在著兩大誤區。
誤區一:白內障要等到成熟再做
老的觀點認為白內障要等到視力下降到眼前看不清手指時再做手術。如此有以下多個弊端。首先,隨著白內障的不斷加重,對眼內多個組織如角膜內皮、晶體懸韌帶、虹膜組織等損傷將加大,術後併發症發生的機率增加。其次,對於存在窄房角、有閉角型青光眼發生可能的病人,在經歷白內障膨脹期過程中,有誘發青光眼急性發作的可能,一旦急性發作將會出現虹膜萎縮、角膜內皮損傷、虹膜後粘連等改變,嚴重影響白內障手術效果。因此,白內障不要等到視功能下降到很低水平時才做手術。
誤區二:白內障越早做越好
人類晶體通過調節能夠看遠也能看近。雖然近年來人工晶體研發速度很快,但它們在調節幅度、調節速度以及成像質量等多個方面遠不能與人類自己的晶體相比。同時,在白內障早期晶體因為體積膨脹而僅僅表現為屈光的改變,簡單地說,病人可以通過配戴眼鏡就可獲得良好的視力。因此盲目追求早期手術而忽略了術後可能出現的弊端,是不可取的。
白內障什麼時機手術合適
傳統的白內障手術,常需等待白內障成熟、視力不能辨認眼前手指時方能進行,而目前廣泛採用的白內障超聲乳化吸除術及摺疊式人工晶體植入,切口僅1.5—2.8毫米,則不必如此。相反認為,白內障發展到中等以上程度,視力低於0、5-0、3以下,就可以考慮手術。此時手術,晶狀體核較軟,超聲碎核、乳化、吸出較容易,損傷小,散光少,術後反應輕,病人也不必度過漫長的視功能紊亂期,可大大提高其工作和生活質量。老年性白內障手術時間可根椐病人的生活、工作情況及對視力需求的高低來決定。”所以,老年人患白內障後千萬別等眼瞎後耽誤了復明的機會。
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