科室: 腫瘤科 主任醫師 易善永

  睡覺時打鼾也許是一件司空見慣的事情,但當你被家人或朋友告知你在睡眠中鼾聲響亮,而且鼾聲還不均勻時,你有沒有想過,這鼾聲也許就是危及你身體健康的“間接殺手”!由於一些傳統觀念的誤導,至今我國還有不少人誤認為打鼾,就是睡得香、睡得沉。還有人認為,十男九鼾,打唿嚕很正常,又不是什麼疾病,不會影響身體健康。其實,睡覺打鼾其實是一種非常值得關注的睡眠問題,特別是那些不僅打鼾,而且還伴有反覆唿吸暫停的人,打鼾除了會妨礙他人休息外,還會嚴重危害到自己的健康,甚至會發生中風、猝死事件。

  1、打鼾也分良惡性

  打鼾是睡眠期間,上唿吸道氣流通過時衝擊咽部黏膜邊緣和黏膜表面分泌物引起振動而產生的聲音。正常人在勞累或飲酒之後也會出現暫時性打鼾。當打鼾現象持續存在,嚴重影響他人休息時,稱為鼾症。打鼾可分為兩類:單純打鼾和惡性打鼾。第一類為單純打鼾,入睡後鼾聲較均勻,或偶爾出現唿嚕,除干擾周圍人睡眠外,對自己的身體沒有明顯的不良影響,又稱良性打鼾。第二類為惡性打鼾,入睡後打唿嚕不僅聲音大,而且總是間歇地出現唿吸停頓,過了十幾秒或幾十秒後,才隨著一聲很大的唿嚕聲又打起鼾來,打幾聲唿嚕後又出現前不久才發生的“憋氣”現象,如此迴圈反覆,往往會給本人招來嚴重後果,故稱之為“惡性打鼾”,醫學上叫作睡眠唿吸暫停綜合徵。

  2、睡眠唿吸暫停綜合徵的診斷

  睡眠唿吸暫停綜合徵主要臨床表現為睡眠時打鼾、反覆唿吸停頓是睡眠唿吸暫停,白天嗜睡,疲倦乏力,晨起頭痛、頭暈,夜尿增多,脾氣暴躁,記憶力減退,注意力不集中等。建議有上述症狀的人應儘早去醫院就診。如檢查發現有上氣道狹窄,經多導睡眠檢測儀作整夜睡眠監測,發現睡眠過程中反覆發生口鼻氣流停止10秒以上,大於5次/小時,唿吸氣流強度較基礎水平降低50%以上,血氧飽和度較基礎水平下降≥4%的人,即可確診。特別提醒一些睡眠時打鼾的老年人,當你發現自己白天特別想睡覺,記憶力大不如前時,千萬別武斷地以為這些都是年歲大的緣故,最好去醫院排除一下是否有睡眠唿吸暫停綜合徵。

  睡眠唿吸暫停綜合徵多見於肥胖者,男性,老年人,有家族性鼾症,有顏面結構異常(小頜畸形)、懸雍垂增大、扁桃體肥大、軟顎及舌根肥厚的人。以下因素容易導致或加重睡眠唿吸暫停綜合徵的發生:

  ⑴肥胖:體重超重,特別是頸部肥胖、上身肥胖或中央型肥胖的人。

  ⑵過量飲酒:飲酒會增加鼻和咽部的阻力,誘發睡眠唿吸暫停。

  ⑶吸菸:吸菸可導致氣道炎症和睡眠不穩定性增加。

  ⑷鼻黏膜充血:鼻黏膜充血(鼻塞)可導致吸氣時胸腔內負壓增加,使氣道趨於塌陷,進而引發睡眠唿吸暫停。

  ⑸絕經:由於男女體內性激素差異的關係,男性睡眠唿吸暫停的患病率高於女性。而絕經後女性的患病率與男性基本持平。

  3、睡眠唿吸暫停綜合徵對機體的危害

  如今,不少人知道,“鼾聲如雷”並不意味著“睡得香、睡得深”是好事,其中可能潛伏著某種不利於健康的因素。然而,究竟睡覺睡眠唿吸暫停會對健康造成哪些危害呢?

  ⑴高血壓:睡眠唿吸暫停會引起一過性血壓波動,導致平均動脈壓升高30毫米汞柱或更高。如果每夜均因睡眠唿吸暫停而缺氧,則會導致血壓持續性升高。病人的血壓大多在早晨出現高峰,頭痛症狀明顯,單純用藥物治療效果較差。治療睡眠唿吸暫停綜合徵後,有助於降壓治療。

  ⑶腦血管病:睡眠唿吸暫停增加腦血管病的發生,特別是中風的發生率和死亡率。越來越多的證據表明,打鼾及唿吸暫停對腦血管意外的發生及病情加重有著直接關係。

  ⑷心律失常:幾乎有一半睡眠唿吸暫停病人會在睡眠時出現心律異常,多為竇性心動過速或短陣的房性或室性心動過速;心跳慢的時候,出現心臟傳導阻滯,甚或心臟停跳,還經常出現心絞痛、心肌梗死等。

  ⑸腎功能受損:睡眠唿吸暫停造成長期、持續缺氧可損害腎功能,早期常表現為夜尿增多。

  ⑹過度嗜睡:由於憋氣引起的頻繁覺醒會擾亂患者的睡眠質量,嚴重的病人深睡眠減少甚至沒有,患者長期處於這種睡眠不足的狀態下,白天睏倦、嗜睡,思維能力下降,嚴重影響工作、學習、生活,有的病人吃飯、走路時都會睡著。如果是汽車駕駛員,遭遇車禍的危險性高於正常人2~3倍,大多數是由於疲倦。握著方向盤睡著或注意力不集中而引起。

  ⑺精神及心理危害:睡眠唿吸暫停病人常見智力減退、性格及行為異常,與家庭成員、同事之間的關係不融洽;不求上進,表現抑鬱等精神症狀;與老年痴呆症的發生可能還有一定的關係。

  此外,有些病人還可有性慾減退或性無能及肥胖等症狀。國外有報道稱,睡眠唿吸暫停綜合徵患者發生交通事故的危險性較健康人高2~12倍。加拿大從上世紀
80年代起就已經在長途汽車駕駛員中篩查該病,以減少交通事故的發生。

  4、睡眠唿吸暫停綜合徵的防治

  睡眠唿吸暫停是一種特別容易被人忽視的疾病,不僅病人不瞭解它,非本專業的醫生也不一定了解它。臨床上,經常可以遇到一些因高血壓、心臟病長期在心內科就診,但療效卻很差的病人,最後發現原來是睡眠唿吸暫停在背後“搗鬼”。給予唿吸治療後,這些病人的高血壓、心臟病就全好了。要治療睡眠唿吸暫停,最主要的就是要解除上氣道的阻力。一旦阻力解除了,氣流通暢了,打鼾沒有了,唿吸暫停就會消失。目前,治療睡眠唿吸暫停綜合徵強調綜合治療,大致可分為三大類:

  ⑴改變生活方式。包括減肥、戒菸、戒酒、睡覺時儘量側臥等;

  ⑵唿吸治療。即在睡覺時戴上一個持續正壓通氣(CPAP)唿吸機,以增加咽喉部氣道的壓力,防止氣道塌陷,一般患者使用當晚即能收到明顯的效果;

  ⑶手術治療。即通過手術方法解除引起上氣道狹窄的因素,如切除腫大的扁桃體、塌陷的軟顎,前移下頜等。據美國的資料顯示,唿吸治療要優於手術治療。

  總之,一旦被確診為唿吸暫停綜合徵,最好在醫生的指導下進行鍼對性治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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