諮詢者：我十年前出現情緒差，高興不起來，覺得活著沒有意思，嚴重的時候有自殺的念頭，自覺腦子反應也變慢了，凡事也提不起興趣，也不願意做事情，容易疲乏無力，記憶力下降明顯下降，注意力也很難集中，在XXX醫院心身醫學科（或精神科或心理科）診斷抑鬱症，使用20mg/d帕羅西汀治療，在這十年期間，均是自己自行調整劑量，狀態好了些就把帕羅西汀的量調整下來，狀態不好，我又把劑量調整上去，我很想知道有沒有更好的治療方法？
答覆：治療方案是每個患者都很關心的問題，接下來，我和大家系統說說相關知識，並說說這個患者治療效果欠佳的原因所在：
抑鬱症臨床表現
抑鬱發作臨床上以情緒低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體症狀為主。
1、情緒低落。主要表現為顯著而持久的情緒低落，抑鬱悲觀；患者終日憂心忡忡、抑鬱寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆。程度較前的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，打牌、看足球比賽等平時非常愛好的活動也覺得乏味，任何事都提不起興趣，感到“心理有壓抑感”、“高心不起來”；程度重的可痛不欲生，悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常常訴說“活著沒有意思”、“心理難受”等。部分患者可伴有焦慮、激越症狀。典型者情緒低落早晨較為嚴重，而傍晚時有所減輕。
在情緒低落的影響下，患者自我評價低，自感一切都不如人，將所有的過錯都歸咎於自己，常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感。感到自己無能力、無作為，覺得自己連累了家庭和社會；回想過去，一事無成，並對過去不重要、不誠實的行為有犯罪感；想到將來，感到前途渺茫，遇見自己的工作要失敗，財政要崩潰，家庭要出現不幸，自己的健康必然會惡化。在悲觀失望的基礎上產生孤立無援的感覺，伴有自責自罪，甚至出現罪惡妄想(患者毫無根據的堅信自己犯了嚴重錯誤、不可寬恕的罪惡，應該受到嚴厲的懲罰，認為自己罪大惡極死有餘辜，以致坐以待斃或拒絕食物自殺；患者要求勞動改造以贖罪)；亦可在軀體不適的基礎上產生疑病觀念，懷疑自己身患絕症等；還可能出現關係妄想(患者將環境中與他無關的事物都認為是和他有關的)、被害妄想(患者堅信他被跟蹤、被監視、被毀謗、被隔離等，患者受妄想的支配可拒絕食物、控告、逃跑或採取自衛、自傷、傷人等行為)等。部分患者亦可出現幻覺。
2、思維遲緩。患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像生了鏽的機器”、“腦子像塗了一層漿煳一樣開不動了”。臨床表現為主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，患者感到腦子不能用了，思考問題困難，學習和工作能力下降。
3、意志活動減退。臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願意和周圍人接觸，常獨坐一旁，整日臥床，不想去上班，不願外出，不願殘疾平時喜歡的活動和業餘愛好，常閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時，連吃喝及其個人衛生都不顧，甚至發展為不語、不動、不食，可達木僵狀態。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。
嚴重抑鬱發作的患者常常伴有消極自殺的觀念和行為。消極悲觀的思想及其自責自罪可萌發絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活著世上是多餘的人”，並會促進計劃自殺，發展成自殺行為。自殺觀念通常逐漸產生，輕者僅感到生活沒有意思，不值得留戀，逐漸產生突然死去的念頭，隨抑鬱的加重，自殺觀念日趨強烈，千方百計試圖了結自己。
4、軀體症狀。主要是睡眠障礙(主要表現為早醒，一般比平時早醒2至3小時，醒後不能入睡，這對抑鬱發作診斷具有特徵性意義，也可以表現為入睡困難，睡眠不深；少數表現為睡眠過多)、食慾減退、體重下降、性慾減退、便祕、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經、乏力等。軀體不適可以涉及各臟器。自主神經功能失調也較常見。
5、其他。可出現人格解體、現實解體及其強迫症狀。
老年抑鬱症患者除有抑鬱心境外，多數患者有突出的焦慮煩躁情緒，有時也可表現為易激惹和敵意。精神運動性遲緩和軀體不適主訴較年輕患者更為明顯。因思維聯線明顯遲緩以及記憶力減退，可出現較為明顯的認知功能損害症狀，類似痴呆表現，如：計算力、記憶力、理解和判斷能力下降。軀體不適主訴以消化道症狀較為常見，如食慾減退、腹脹、便祕等，常常糾纏於某一軀體主訴，並容易產生疑病觀念，進而發展為疑病、虛無和罪惡妄想。
以上僅為該病常見的臨床表現，是否為該病，還需要專科醫師根據每位患者的具體情況進行分析。
抑鬱症是一種易複發性疾病，一般第一次發病建議較長時間服藥藥物後才考慮停藥，具體時間有些疾病尚未完全達成共識，減少再發的概率。原則上，抑鬱症復發三次以上建議終生服藥，復發三次後患者停藥後再發的概率幾乎為100.00％，所以，在臨床上，醫師會建議堅持服藥，當然，藥物劑量可能相對急性期治療劑量低些。可見，在公立醫院接受專業人員指導下堅持服藥具有重要意義，能夠改善患者生活質量，降低患者再發概率。
個人認為：抑鬱症是一種易複發性疾病，一般第一次發病建議較長時間服藥藥物後才考慮停藥，維持治療具體時間有些疾病尚未完全達成共識，一般認為至少6-9個月，5年內2次以上覆發者推薦維持治療時間至少2-3年，發作頻繁者建議長期維持治療。如果您在症狀完全消失就停藥，極可能過一段時間患者的又回來了，中斷治療，50％患者可能復發。抑鬱症復發治療存在同一藥物效果欠佳，或需要藥物加量，治療起來會越來越麻煩。
還有一點就是，也就是導致該病患者治療效果差的很重要的一個原因就是：患者未堅持複診，患者自行買藥有另外一個弊端，那就是藥物劑量可能未完全用上去，治療劑量低了，導致治療效果欠佳。可見，堅持定期複診意義重大，能夠規範治療，提高治療效果，改善患者的預後。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。