痛風需要長期治療，需在專科醫生指導下規範用藥
黃先生，今年62歲，有痛風病史20餘年，上週，進食海鮮和飲酒後右腳大拇指關節腫痛，痛風再發，前往醫院就診。黃先生多處關節長痛風石，而且臉部浮腫，是典型的激素導致的“滿月臉”，並出現了激素引起的糖尿病、骨質疏鬆等併發症。醫生分析，這些都是因為他長期自己買藥吃所致。痛風是種比較頑固的疾病，需要長期治療，很多患者不知不覺中走進誤區，不僅沒有控制好病情，痛風反覆發作，還產生了一些不可逆的內臟損害。痛風患者要在專科醫生的指導下規範用藥，使尿酸長期達標，減少併發症的產生，早期痛風患者甚至可以得到根治。
一、長期自己買藥吃成“滿月臉”
進食海鮮和飲酒後右腳大拇指關節腫痛，黃先生的足、膝、腕、肘以及指關節，都可看到痛風結節，最大的結節約10cm×8cm，質地堅硬。檢查顯示，他的關節到處是骨質破壞，就像被錘子鑿過一樣，醫學上稱為“穿鑿樣的改變”。
引起醫生注意的還有，黃先生臉部浮腫，是典型的激素導致的“滿月臉”，身上的面板脆性也很差，稍微觸碰就會淤青。原來，為了省事不看病，黃先生只有痛風急性發作疼得不行了才上醫院，平時一般自己買藥吃，先是長期購買秋水仙鹼服用，“需要的量越來越大，現在吃七八粒拉肚子後，關節腫痛才可緩解”。他還告訴醫生，自己曾經因服用秋水仙鹼後出現一過性骨髓抑制。後來，聽親戚朋友介紹又自行購買了“痛風靈”藥物並長期服用，一年後便出現“滿月臉”。
經檢查，黃先生尿酸、血糖、肌肝已嚴重超標，有痛風性腎病、慢性腎功能不全、類固醇性糖尿病、冠心病、高脂血症、中重度骨質疏鬆等等。醫生分析，這些併發症的發生，都與黃先生長期服用含激素的藥物有關。
二、痛風規範治療，中西醫結合有特色
採用中西醫結合的辦法處理。先根據中醫清熱祛溼的治則，用四妙散加減輔以三黃散、冰片、芒硝外敷消腫止痛，這些辦法能消腫止痛，減輕急性期關節紅腫熱痛，改善症狀，儘快度過痛風急性期。同時，配合西醫方面的治療，考慮患者處於痛風急性期，給予抗炎止痛，碳酸氫鈉片鹼化尿液降尿酸，同時予以抗骨質疏鬆、降血糖，改善腎功能，營養心肌等治療痛風併發症及合併症，從而達到個體化綜合治療目的。
入院第二天，黃先生的關節紅腫熱痛逐漸消失，第三天腰背部疼痛也減輕，能勉強翻身，痛風性關節炎得到控制。一週後經過系統綜合治療，併發症及合併症均得到控制，關節無腫痛後又加用降尿酸藥物，因全身多發痛風石，降尿酸目標值為300umol/L。如今，黃先生已出院轉為門診定期複診進一步治療。
三、要不要用激素藥物?
據介紹，痛風患者中十有八九都吃過一種叫“痛風靈”的假藥。事實上，國家食藥監局沒有批准生產或進口所謂的“痛風靈”，“痛風靈”就是名副其實的假藥。國家專業藥檢結果發現，這些所謂的名貴中草藥成分卻包含了：阿司匹林、地塞米松、雙氯芬酸鈉等消炎止痛藥、激素，所以雖然“痛風靈”有效果，但代價是慘痛且不可逆轉的。
什麼情況下需要使用激素藥物呢?俞烜華說，激素並不是痛風止痛的首選，而是作為痛風止痛的終極武器。一般而言，當常規止痛藥物(非甾體抗炎藥或秋水仙鹼)無效時，或不能耐受其他止痛藥，或是嚴重反覆發作的急性痛風，或是晚期，已經出現機體功能損害比如腎功能受損的患者，用激素來抗炎止痛是可以的。換句話說，短期內使用皮質激素止痛，對身體影響不大，但一定要在專科醫生指導下使用。
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