在做試管嬰兒的過程中,大家都會用到各種各樣的促排卵藥物,很多患者對促排卵有所誤解,認為促出的卵泡是提前將很多卵子“預支”,從而會影響卵巢功能,甚至導致卵巢早衰。其實這種擔憂是完全沒有必要的,促排卵是通過激素調節避免非優勢卵泡閉鎖,並沒有將大量的卵子提前“預支”的作用,並不存在導致卵巢早衰的風險。
人的卵子雖然非常珍貴,但並不是每個卵子都是能發育成熟的幸運兒。在女性的青春期開始時,雙側卵巢中的原始卵泡約有4萬個,而人的一生中只排400-500個卵。那其他的卵泡去哪兒了呢?它們在發育的各個階段相繼閉鎖了。在自然的月經週期中,每個月都會有多個卵子從卵巢儲備池中被喚醒,繼續減數分裂的過程。在黃體期或月經早期,我們在超聲下可以觀察到多個竇卵泡,不同的人因為卵巢儲備功能不同,竇卵泡數量從幾個到幾十個不等。但人作為單胎動物,每個月只有一個卵泡發育成熟,也就是優勢卵泡,而其他的非優勢卵泡無奈“陪跑”,無緣生長到成熟階段就犧牲了。直到科學家們發現了卵泡發育受生殖激素調節的機制,我們可以通過調節激素水平,讓本來將要閉鎖的卵泡也發育起來,這樣就增多了單次取卵的數量,減少了患者反覆多次取卵的痛苦。所以並沒有所謂的“開源”,而是“節流”的作用讓多個卵泡發育起來。
那激素治療會增加婦科腫瘤的風險嗎?這個大家也大可不必擔心,大樣本臨床實驗以及基礎研究並沒有提示試管嬰兒用藥有提高乳腺癌、子宮內膜癌等腫瘤的發病風險。
對於有多囊卵巢病史,促排卵過程中卵泡數目大於15~20個,雌激素水平高於5000pg/ml的患者,要注意卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的風險。輕度的患者只要休息,補充水和蛋白質就可恢復。重度的患者會有胸、腹腔積液等併發症的出現以及血栓形成的風險,要及時就診,向醫生反應不適症狀,給予對症治療。
促排卵完成後就到了取卵階段,取卵是在陰道B超探頭的引導下,將穿刺針通過陰道穿入卵巢的卵泡,從而取出卵子的過程。整個過程在一般在麻醉下進行,時間通常不超過30分鐘。取卵術的相關風險包括出血、感染等。取卵後陰道出血的發生率約為0.5%,腹腔內出血發生率不到0.02%。感染的發生率約為0.03%~0.6%。所以對於絕大多數患者來說,取卵術損傷很小,是非常安全的。
在歷經重重考驗,我們幸運的進入移植階段。胚胎移植是在超聲引導下將胚胎通過細細的移植管打入宮腔中。整個過程是無創的甚至沒有什麼感覺,移植後只要平臥一會兒就可以正常活動了。
試管嬰兒並不會對女性卵巢的功能帶來傷害,也不會增加其他器官的患病風險。大家要調整好自己的心情,避免過度的緊張和焦慮,為促排週期做好準備吧。
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