1、膿腫未形成前的治療 同急性扁桃體炎,須靜脈給予足量抗生素、控制炎症擴散,制止膿腫形成及防止併發症的發生。也可用加普魯卡因的青黴素或慶大黴素區域性封閉,有消炎止痛作用。
2、穿刺抽膿 通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位,同時也達到了治療的目的。在0.5%~1%地卡因粘膜表面麻醉下,選擇膿腫最隆起和最軟化處,試控性進針,注意方位,不可刺入太深,以免誤傷咽旁大血管。針進入膿腔時有空虛感,回抽時即有膿液抽出。儘量將膿液抽淨,然後針頭不動,換上空針,用抗生素液沖洗.
3、切開引流 在局麻下於膿腫穿刺部位切開引流。若無法確定切口部位,則從懸雍垂根部做一假想水平線;從舌顎弓遊離緣下端做一假想垂直線,二條線交點稍外,即為適宜做切口之處。切口長1~1.5cm,切開粘膜及淺層組織(不可過深),用一血管鉗向後外方順肌纖維走向逐層分離軟組織,直達膿腔排膿。術後不置引流條,每日擴張切口並沖洗膿腔一次,數日即可痊癒。
4、膿腫期施行扁桃體切除術 一般情況下,扁桃體急性炎症消退後2~3周才可施行手術。但對於扁桃體周圍膿腫者,確診後或切開排膿後數日,在足量抗生素控制下,便可施行患側扁桃體切除術。此時扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離,所以,手術剝離扁桃體較易,出血少、疼痛輕。扁桃體切除後,其膿腔完全敞開排膿底,容易治癒。儘早除去病灶,可減少併發症的發生,亦可避免再次手術時的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難。
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