(一)治療
治療原則:
1、預防為主
(1)預防特定學習技能障礙的發生,要從母孕期做起,加強圍生期保健,儘可能避免造成胎兒腦損傷的因素。
(2)在嬰幼兒期和兒童期應注意心理活動的全面發展,發現某一方面不足時,應儘早進行諮詢、接受專業指導,及早糾正偏差。
2、綜合教育訓練
(1)在明確障礙的具體型別和神經心理缺陷後,需要醫護人員、指導教師、家長共同協作進行有針對性的基本技能訓練,如可用感覺統合療法,開發右腦功能,加速左、右腦資訊的傳遞及整合功能,用形象性思維促進抽象性思維發展,訓練粗大運動和精細運動等。
(2)綜合教育訓練方法要個別化、有針對性。先易後難,結合多種獎勵方式,加強正性強化作用。家長及特殊教育工作者對患兒應有極大的耐心和靈活性。
(3)加強營養,糾正偏食、厭食等不良進食習慣。
3、藥物治療
對於合併多動症者,可服用哌甲酯(利他林)並配合行為治療。合併情緒障礙者,可酌情采用抗焦慮、抗抑鬱藥。
4、閱讀障礙的治療包括 知覺訓練,閱讀訓練,藥物治療(吡拉西坦),父母參與和感覺統合訓練,以上方法均被證明有效,但長期療效尚需追蹤。
(1)藥物治療:吡拉西坦(Piracetam)可提高兒童的閱讀、書寫和某些認知方面的資訊處理水平,如提高短期記憶,加快閱讀速度,提高閱讀能力。無明顯的副作用。
(2)感覺統合治療:感覺統合治療安排的主要活動是滑板和網纜上閱讀及各種手-眼協調的技巧。該類治療的主要觀念是:提供感覺刺激輸入的控制,特別是從前庭系統:肌肉關節和面板等而來的感覺輸入,使兒童能統合這些感覺,並同時作出適應性反應。兒童在滑板上整個身體的運動,對於腦中感覺的組織和動作的過程是非常重要的。大腦提供了重要的資訊給身體其他相關部分的位置和空間,而且這些動作可協調感覺的資訊。此外,兒童在滑板和網纜上運動,其體內的感覺資訊也隨行動而改變,並且大腦處理過程將建立一個如何以語言表達或閱讀的基礎。身體的移動也提供了手和手指的活動基礎,如寫字和使用工具。從駕駛滑板來的前庭和本體感覺的資訊海幫助小孩的觸覺恢復正常。這些感覺資訊是孩子減少了誇張的活動,也使神經系統去做更有目的的活動。做完滑板後,小孩通常感到心神集中且寧靜。
(二)預後
閱讀障礙病程:一般於嬰幼期或童年期起病,6~7歲(一、二年級時)明顯。有時,閱讀障礙在低年級可被代償,9歲(四年級)或之後才明顯嚴重。病情輕者,經治療後閱讀會逐漸趕上,到成年無閱讀障礙徵象。病情重者,儘管予以治療,障礙的許多體徵也還會持續終身。閱讀障礙預後影響預後的因素很多,如智商、家庭狀況。隨訪研究顯示預後一般較差,如輟學率高,就業率低,社會經濟地位低等。閱讀障礙與品行障礙、情緒障礙和青少年犯罪的關係尚待進一步調查和探討。
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