腰椎間盤突出症，又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出症。它是腰椎間盤發生退行性變之後，在外力的作用下，纖維環破裂髓核突出刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，並且伴有坐骨神經放射性疼痛等症狀為特徵的一種病變。
分型：
從臨床實踐、病理變化及CT、MRI的發現，可作如下分型：
(一)膨出型：椎間盤退行性變，纖維環變性鬆弛、變軟、變薄，向四周呈均勻性膨出但仍完整者，稱椎間盤膨出。此型病人可有腰部疼痛或不適，多無放射性下肢疼，此型無需手術治療。保守治療效果較好。
(二)凸起型：纖維環內層破裂但表層完整，因髓核壓力高而侷限性凸起，凸起物光滑呈半球型。經牽引、推拿、休息等保守治療後，可變平縮小，絕大多數病例可經非手術療法而治癒。
(三)破裂型：纖維環已破裂，突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部或纖維膜遮覆，突出物多不規則，有時呈菜花樣或碎片，病程長者，突出物易與周圍組織粘連。突出物大壓迫症狀嚴重者常需手術治療。此型不建議保守治療，尤其不要推拿治療。
(四)遊離型：破裂突出的椎間盤組織或碎片，離開突出的位置遊離到椎管中，可壓迫馬尾神經導致突出平面以下的感覺運動喪失。此型較少見，常需手術治療。
辨證論治：
根據初步的分型，確定保守治療後，可根據中醫理論行辨證論治。本病應屬祖國醫學“腰痛”範疇內。
腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血執行不暢，或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要症狀的一種病證。
腰痛一證在古代文獻中早有論述。《素問・脈要精微論》載：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”，首先提出了腎與腰部疾病的密切關係。《素問・刺腰痛論》根據經絡循行，闡述了足三陰、足三陽以及奇經八脈為病所出現的腰痛病證，並介紹了相應的鍼灸治療。
《金匱要略・五臟風寒積聚病脈證並治》言：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”論述了寒溼腰痛的發病、症狀與治法。《諸病源候論・腰背病諸候》認為，腰痛是由於“腎經虛，風冷乘之”，“勞損於腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也。”
在發病方面強調腎虛，風寒留著，勞役傷腎，墜墮傷腰及寢臥溼地等因素，並以突然發作者，稱卒腰痛，反覆發作，經久不愈者稱久腰痛。《丹溪心法・腰痛》謂：“腰痛主溼熱，腎虛，瘀血，挫閃，有痰積”。《七鬆巖集・腰痛》指出：“然痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。
所謂實者，非腎家自實，是兩腰經絡血脈之中，為風寒溼之所侵，閃肭挫氣之所得，腰內空腔之中為溼痰瘀血凝滯，不通而為痛，當依據脈證辨悉而分治之。”對腰痛常見的病因和虛實作了概括。《張氏醫通》、《雜病源流犀燭》總結歷代醫家對腰痛的論述，歸納為風腰痛、寒腰痛、腎虛腰痛、氣滯腰痛、瘀血腰痛等，使腰痛的辨治更為系統。
對於腰痛治療，清代李用粹《證治匯補・腰痛》指出：“治惟補腎為先，而後隨邪之所見者以施治，標急則治標，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經隧，久痛宜補真元，養血氣。”這種分清標本先後緩急的治療原則，在臨床具有重要指導意義。
證治分類：
1、寒溼證
腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。
舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。
證機概要：寒溼閉阻，滯礙氣血，經脈不利。
治法：散寒行溼，溫經通絡。
代表方：甘姜苓術湯加減。本方有溫中、散寒、化溼作用，適用於寒溼閉阻經脈而致腰脊疼痛之證。
常用藥：乾薑、桂枝、甘草、牛膝溫經散寒，通絡止痛;茯苓、白朮健脾滲溼;杜仲、桑寄生、續斷補腎壯腰。
北方多見，冬季多見，寒冷和陰雨天加重，有明顯受寒受潮史。配合中藥薰洗、中藥離子透入、TDP、拔罐效果應更佳。
2、溼熱證
腰部疼痛，重著而熱，暑溼陰雨天氣症狀加重，活動後或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。
證機概要：溼熱壅遏，經氣不暢，筋脈失舒。
治法：清熱利溼，舒筋止痛。
代表方：四妙丸加減。本方有清利溼熱，舒筋通絡，強壯腰脊作用，適用於溼熱壅遏，經脈不舒，腰脊疼痛。
常用藥：蒼朮、黃柏、薏苡仁清利下焦溼熱;木瓜、絡石藤舒筋通絡止痛;川牛膝通利筋脈，引藥下行，兼能強壯腰脊。
不多見。不過隨著生活水平提高，飲食油膩，溼蘊生熱而滯於腰府，造成經脈不暢而生腰痛。佛山中醫院“黃水”應為啟發。
3、氣滯血瘀
腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌僕閃挫病史。
證機概要：瘀血阻滯，經脈痺阻，不通則痛。
治法：活血化瘀，通絡止痛。
代表方：身痛逐瘀湯加減。本方有活血通絡止痛作用，適用於腰部外傷，瘀血阻脈，腰痛如刺。
常用藥：當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，疏通經脈;香附、沒藥、五靈脂、地龍行氣活血，通絡止痛，祛瘀消腫;牛膝活血化瘀，引藥下行，並能強壯腰脊。
勞作因素佔主導，大多數患者由於屬此證。各種治療方法均適用此證，多應用活血化瘀藥，我院“消腫止痛丹”適用。
4、肝腎不足
腰部隱隱作痛，痠軟無力，纏綿不愈。舌質淡，脈弦細。
證機概要：腎虛不足，不能濡養腰脊。
治法：滋補腎臟，濡養筋脈。
代表方：左歸丸、右歸丸加減。本方有滋補腎臟，強壯腰脊作用。
常用藥：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠以滋補腎陰;肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子溫補腎陽。
多有虛證表現。我院“骨寧丸”適用。
治療：
鍼灸：以足太陽膀胱經腧穴為主。如委中、腎俞、大腸俞、腰陽關、大
鍾、腰痛穴、阿是穴等。寒溼腰痛加灸大椎溫陽散寒;瘀血腰痛加膈俞活血化瘀;腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰。
推拿：操作：(1)俯臥放鬆。首先放鬆腰部肌肉，促使腰部血液迴圈。袞、揉、膊運法等於腰及患下肢往返施術，以腰部治療為主。
(2)解痙止痛，提高疼痛閾值。點、按或彈撥法於穴位上施術，“得氣”為度。
(3)擴大椎間孔，調整後關節，解除突出物與神經根之間的位置。做腰椎斜扳法及其它扳法，左右各一次(先患側後健側)
(4)拉寬腰椎間隙，降低椎間盤內壓力，做腰椎拔伸法(人工或機械牽引)，做抖拉法或腰椎拔伸法、拔腿壓腰法。
(5)促使腰神經根功能恢復，用袞、揉、捏拿、擦法等，促進腰及下肢部血運，使受損神經根功能得以恢復。
牽引：主要採用骨盆牽引法，適用於初次發作或反覆發作的急性期患者以及重症患者。患者仰臥於牽引床上，腰髂部縛好牽引帶後，每側用10kg重量作牽引，每次牽引時間30~60分鐘，每日1~2次，7~10天為1療程。
臨證備要：
1、善用活血化瘀藥物。活血化瘀藥可用於腰痛的不同證型，但疾病不同的階段，所選取的藥物和用量應有別。初發急性期，常選用小劑量的當歸、川芎，養血和血，溫通經脈;病情相對緩解期，可加重活血化瘀藥物的劑量與作用;腰痛日久，屢次復發者，可活血化瘀配合搜風通絡的藥物，如桃仁、紅花、三七、莪術、虻蟲、水蛭、蜂房、全蠍、蜈蚣等。
2、臨證強調綜合治療。根據病情選用鍼灸、推拿、牽引、封閉、拔罐、理療、穴位注射、中藥薰洗、中藥離子透入等方法，有助於疾病的治療與康復。可配合內服具有活血化瘀、消腫止痛作用的中藥及中成藥，靜滴七葉、甘露醇、地塞米松等緩解神經水腫藥物，還可配合膏藥等外用藥物。
3、總的治療順序是放鬆周圍肌肉及組織，應用主要治療手段，最後再放鬆周圍肌肉及組織。主要的治療手段包括鍼灸、推拿、牽引、穴注。其它如理療、中藥薰洗、中藥離子透入、拔罐可作為放鬆手段。
預防調護：
治療期間患者要臥硬板床休息，一般經嚴格的臥床休息3周後症狀可基
本緩解。。
經治療臨床治癒後，1～3月內勿大幅度彎腰動作，以防誘發本病。
減少腰部負重，少做重體力活，避免勞欲太過。
冬季注意腰部保暖，勿受寒以防誘發本病;暑季溼熱鬱蒸時，亦應避免
夜宿室外，貪冷喜涼。
避免坐臥溼地，涉水冒雨或身汗出後即應換衣擦身。
加用腰圍固護，避免腰部損傷
進行腰部鍛鍊，練功療法。常用的方法有飛燕式、拱橋式，或站立位作
腰部前屈、後伸、側彎及在雙槓上懸吊前後擺腿練習等。
積極參加游泳、太極拳等體育運動，或進行腰部自我按摩，有助於腰椎
間盤突出症的康復。
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