痤瘡是青年男女常有的慢性面板病,尤其常見於男性青年,有的在少年時期,面部已有粉刺及丘疹,到成年時加重,直到中年以後才逐漸痊癒,往往遺留萎縮性或瘢痕瘤性皮損。
由於皮脂腺過分分泌及大量皮脂瀦留於毛囊內,皮脂逐漸濃縮並被微生物分解而產生脂肪酸,可以刺激及破壞毛囊及附件組織而發生粉刺等皮損,基因、內分泌和微生物等因素都和本病有關。
1、皮脂腺分泌過多:油性膚質,夏季時,皮脂腺分泌增強,青春痘就嚴重的多。
2、感染:面板表面及區域性毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌等病原微生物,正常時它們不會造成大的損害,當皮質腺阻塞時,它們參與痤瘡區域性炎性及非特異性炎性反應。其中痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶,酯酶能分解毛囊內的皮脂,產生較多的遊離脂肪酸,這些遊的脂肪酸使毛囊及毛囊周圍發生區域性炎性及非特異性炎性反應。炎性反應是指特定菌造成局部發炎,紅腫痛,出膿頭。非特異性炎性反應是指不特定菌造成具有共同特徵的炎性反應,如痤瘡深部硬結,不愛出頭。還有毛囊蟲(寄生人類毛囊內的蠕形蟎),通常說的”蟎蟲”,寄居部位主要在面部,頸部及前胸,以額.頰及鼻部最多.有人經常出現額.頰及鼻部”痘痘”與此有關。還有,毛囊蟲集聚在一處可使毛囊變大,有人表現毛孔明顯。
3、毛孔堵塞:毛囊發炎、過度角化,都會阻塞毛孔,產生粉刺。
4、內分泌因素:雄性激素可刺激皮脂腺細胞分泌皮脂增多—分泌增多的皮脂—刺激毛囊導管過度角化—使毛囊壁肥厚—阻止皮脂排洩。這是痤瘡的始發因素。雌激素可抑制皮脂腺功能,減少痤瘡發生。男性分泌雄性激素的器官為睪丸及腎上腺(古代宮廷被閹割的太監雄性激素少,也不發生痤瘡病);在女性的卵巢、胎盤及腎上腺也分泌雄性激素,如果與女性素比例失調也構成痤瘡始發因素。
5、遺傳因素:父母在年輕時發生痤瘡,子女在同年齡段發生痤瘡機率很大。一是遺傳面板機能狀態,如皮脂腺分泌情況,二是遺傳面部對痤瘡的反應狀態。但是,這只是一種遺傳因素,決不是遺傳病,並且通過積極預防和恰當治療完全可以徹底治癒,不受遺傳因素影響,並且愈後無任何後遺症。
6、其他因素:精神緊張、熬夜、睡眠不足,都會導致皮脂腺分泌失調,使痤瘡惡化;飲食生活習慣、多脂多糖及刺激性飲食、高溫及某些化學因素,紫外線照射等對痤瘡的發生發展也起一定的作用。
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