痤瘡是一種有關皮脂腺的慢性炎症性面板病,其發病率為70%~87%,對青少年的心理和社交影響超過了哮喘、癲癇。
【痤瘡的區域性治療】
區域性清洗:應注意用清水洗臉,去除面板表面的油脂及皮屑和細菌的混合物。但不能過分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺。此外,忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含有激素成分的軟膏及霜劑。
外用藥物治療
1、維A酸類藥物
(1)0.025%~0.1%維A酸(全反式維A酸)霜或凝膠:此劑可以調節表皮角質形成細胞的分化,使粉刺溶解和排出。開始用藥5~12d時面板有輕度刺激反應,如區域性潮紅、脫屑緊繃或燒灼感,但逐漸可以消失。故應從低濃度開始,每日晚上應用一次,避免光照後增加藥物刺激性,症狀改善後每週外用1次。
(2)13-順維A酸凝膠:調節表皮角質形成細胞的分化,減少皮脂分泌,每日1次或2次。
(3)第三代維A酸類藥:0.1%阿達帕林凝膠,每晚1次,治療輕、中度痤瘡有較好療效。0.1%他扎羅汀乳膏或凝膠,隔日晚上使用1次,以減少區域性刺激。
2、過氧苯甲醯:此藥為過氧化物,外用後可緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸,可殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用。可配製成2.5%、5%和10%不同濃度洗劑、乳劑或凝膠,應從低濃度開始使用。含5%過氧苯甲醯及3%紅黴素的凝膠可提高療效。
3、抗生素:紅黴素、氯黴素或氯潔黴素,用酒精或丙二醇配製,濃度1%~2%,療效較好。1%氯林可黴素磷酸酯溶液不含油脂和酒精的水溶性乳液,適用於面板乾燥和敏感的痤瘡患者。1%鹽酸氯林可黴素溶液也同樣有效。
4、壬二酸:能減少面板表面、毛囊及皮脂腺內的菌群,尤其是對痤瘡丙酸桿菌有抑制作用及粉刺溶解作用,對不同型別的痤瘡均有效。可配成15%~20%霜外用,其副作用為區域性紅斑與刺痛。
5、二硫化硒:2.5%二硫化硒洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用,可降低面板遊離脂肪酸含量。用法為潔淨面板後,用藥液略加稀釋,均勻地塗布於脂溢明顯的部位,約20min後再用清水清洗。
6、5%~10%硫磺洗劑:具有調節角質形成細胞的分化,降低面板遊離脂肪酸等作用,對痤瘡丙酸桿菌亦有一定的抑制作用。
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