作為胃腸外科醫生，在看門診的時候，經常遇到病人主動要檢查腫瘤標記物，認為腫瘤標記物查了就知道自己有沒有患胃腸癌了。 是這樣的嗎？
我的答案是否定的。 腫瘤標記物對於腫瘤病人，是一項很重要的檢查，在判斷腫瘤嚴重程度、預後判斷和複查中發揮很重要的角色。如果一個病人術前一項腫瘤標記物很高，手術後下降了，過了一年又升高了，說明有復發的可能。但是腫瘤標記物特異度並不高，很多腫瘤病人腫瘤標記物並不升高，也有很多良性疾病腫瘤標記物升高。所以我們不能完全靠腫瘤標記物高或低來判斷患者有無腫瘤。腫瘤標記物高，不一定就是腫瘤；腫瘤標記物不高，也不一定就不是腫瘤。我們還是要依據患者的臨床表現，來判斷患者有無腫瘤的可能，或者有無必要除外腫瘤。對於可疑腸癌的患者，可以對病人進行便潛血、血常規、腸鏡等檢查。
下面我們來看看常見的消化道腫瘤標記物：
1、甲胎蛋白（AFP）。AFP是早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP 含量顯著升高一般提示原發性肝細胞癌，70~95％患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性並不能排除原發性肝癌。生殖腺胚胎癌、卵巢內胚竇癌AFP也會明顯升高。AFP中度升高也常見於酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。部分胃癌也會表現為AFP陽性，稱之為AFP陽性胃癌，具有較高的轉移潛能。
2、癌胚抗原（CEA）。CEA是一種重要的腫瘤相關抗原，70-90％的結腸腺癌患者CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌腫（31-46％）。
3、癌抗原125（CA125）。CA125是卵 巢癌和子宮內膜癌的首選標誌物。CA125迄今為止是用於卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預後判斷、監測復發及轉移的最重要指標。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。對輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽性率僅2％。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復發的訊號。CA125升高也可見於多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內膜病、宮頸炎及胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。
4、癌抗原19-9（CA19-9）。CA19-9 是胰腺癌，胃癌，結、直腸癌、膽囊癌的相關標誌物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標誌物。胃癌、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高。
5、癌抗原72-4（CA72-4）。CA72-4 是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80％，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70％以上的胃癌。CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。
6、癌抗原242（CA242）。CA242 是一種新的腫瘤相關抗原，當消化道發生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用於胰腺癌和良性肝膽疾病的鑑別診斷及預後，也用於結直腸癌病人術前預後及復發鑑別。
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