一般的手術術前一天基本不讓患者進食了,術前6-8小時禁水,有時還需要清潔腸道。
為什麼不讓吃東西呢?
首先,如果術前不禁止禁食水,患者術前1-2小時還在吃東西,那麼胃內食物不會馬上進入小腸。胃排空時間與進食的種類有關。如果純粹是糖類食物,一般2小時左右排空,蛋白質類食物,大約需3—4小時,而純脂肪類的食物,約需5—6小時.因此,混合食物平均是4—5小時,胃排空的速度還與進食的量成正比例。如果術前6小時還吃東西,那麼手術時胃內很可能還有大量食物存留。
麻醉時容易出現胃內容物反流進入食道,並且容易吸入肺內造成誤吸,會引發嚴重的後果,危及生命。
為什麼麻醉後容易誤吸呢?
麻醉藥物對食管胃括約肌功能的影響,如抗膽鹼能藥物,阿托品、東莨菪鹼等對括約肌有鬆弛作用,嗎啡、哌替啶等麻醉性鎮痛藥則可降低括約肌的壓力。琥珀膽鹼通過肌顫動,使胃內壓增高,食物及胃液容易反流入食道。 另外,麻醉誘導時發生氣道梗阻,在用力吸氣時胸內壓明顯下降,加上頭低位等體位的重力影響,也會導致胃內容返流,再者,麻醉中應用肌鬆藥後,再面罩加壓給氧時,氣體進入可能胃內,麻醉和手術也能使胃腸道蠕動減弱,胃記憶體積大量的空氣和胃液,胃腸道張力下降,更容易使胃內容物進入食道和唿吸道。
誤吸的風險?
後果很嚴重。導致吸入性肺炎,表現為唿吸困難,唿吸急促,雙肺彌散性哮鳴音和溼羅音。少量的酸性物質吸入肺內引起的嚴重肺損傷。對於氣管內吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水腫,呈現急性哮喘樣發作,明顯發紺,甚至造成死亡者稱為Mendelson綜合徵.。可以導致喉部及氣管痙攣,血壓下降,甚至心臟驟停。如果吸入量大的話,導致急性唿吸衰竭,往往很難搶救成功。
不讓術前吃東西的另一原因:胃腸道手術是嚴格禁食的,一般術前一天禁食,同時行腸道準備,一般就是喝瀉藥,完全清空胃腸道。目的,除了上述的麻醉安全外,還有就是為了手術的安全和後期恢復的順利。為什麼這麼說呢。因為胃腸道手術,切除部分後還要進行消化道重建,就是胃腸或腸腸的吻合(俗話是重新接在一起),如果沒有清空腸道,剛剛接好的消化道,就會被胃腸內容物汙染,甚至大便的直接汙染,容易引起吻合口癒合不良、不癒合,胃腸內東西進入腹腔,引起腹腔感染、發熱、腹痛,幾乎不可避免的進行二次手術。
當然,一些小的手術,常見的局麻手術,一般是不要求禁食的。
所以,大手術前一定要聽從醫生安排,做到嚴格禁食。偷偷吃東西,最終吃虧的是自己,我認為沒有人會拿生命開玩笑或當兒戲的。
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