近年來，橋本氏病的發病率呈逐年上升趨勢。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退症最常見的原因。另外，橋本氏病轉變成甲狀腺癌的概率明顯高於其他甲狀腺病變。據相關文獻報道橋本氏病合併甲狀腺癌的發生率在0.5％～38％，因此，瞭解橋本氏病具有重要的意義。橋本氏病又叫漫性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種以廣泛淋巴細胞浸潤、纖維化、甲狀腺實質萎縮為特點的自身免疫性疾病。橋本病臨床表現複雜，早期可有甲狀腺功能亢進表現，後期可發展為甲狀腺功能減退。尤以女性和年輕患者多見，合併甲狀腺癌時頸部淋巴結轉移率高。
常見的臨床表現有：
1、發展緩慢，病程較長，早期可無症狀，當出現甲狀腺腫時，病程平均達2～4年。
2、常見全身乏力，許多患者沒有咽喉部不適感，10％～20％患者有區域性壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。
3、甲狀腺多為雙側對稱性、瀰漫性腫大，也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現唿吸和吞嚥困難。觸診時，甲狀腺質地韌，表面光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周圍組織無黏連，吞嚥運動時可上下移動。
4、頸部淋巴結一般不腫大，少數病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質軟。發展為甲狀腺癌出現的頸部腫大淋巴結，則質硬術前橋本病的確診比較容易，主要依據為TMAb、TGAb和TPOAb的檢測和FNA。其中TGAb陽性率僅60％，McAb陽性率可達95％，TPOAb陽性率更高。 術前確診橋本病合併甲狀腺癌則比較困難 。原因如下：
①橋本病患者甲狀腺一般瀰漫性腫大，質地較硬，未觸及結節時多不考慮伴有甲狀腺癌；
②患者主要表現為甲狀腺炎的症狀，如：區域性疼痛，一過性甲亢等；
③CT及B超檢查在早期沒有特異性。
治療原則：
1、藥物治療
（1）如甲狀腺功能正常，無需特殊治療，但需要隨診，半年複查超聲和甲狀腺功能。
（2）甲狀腺功能減低患者應行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量。達到維持劑量的指標是臨床症狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
（3）橋本氏病早期會出現輕度的甲亢症狀，多數不需治療。經歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個時期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對症處理即可。
（4）激素治療。本病一般不使用激素治療，對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者，甲狀腺疼痛、腫大明顯時，可加用潑尼鬆。好轉後逐漸減量，用藥1～2個月。
2、手術治療
手術指徵僅有兩個：
（1）出現區域性壓迫症狀影響唿吸；
（2）併發甲狀腺癌。 其他情況不要輕易選擇手術，術後大部分患者出現甲狀腺功能低下，需要終生服藥。合併甲狀腺癌的甲狀腺切除範圍：目前對甲狀腺全切術有兩種傾向，一種認為全切後瘤體才能切除徹底。有統計顯示，一側腺葉癌變，對側腺葉約70％有癌灶，並且一側腺葉切除後，對側腺葉2％～9％出現復發癌；另外一種觀點則認為不需行全切術。因為行甲狀腺全切術後，甲減和低鈣抽搐的併發症會相應增加，且不提高患者的遠期生存率，除非發現雙側腺葉均有癌灶。個人觀點，手術切除範圍取決於甲狀旁腺的保護，術中確認旁腺功能可行全切除。
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