科室: 頭頸外科 副主任醫師 於文斌

  甲狀腺癌患者年輕女性所佔比例很大,其中未育的年輕女性患者數量很多,對於她們來講,非常關心的一件事就是:甲狀腺癌術後能否懷孕?吃甲狀腺素片對孩子和孕婦有沒有影響?怎樣調整藥量和檢測甲狀腺功能?甲狀腺癌能否遺傳給孩子?結合自己的臨床經驗,給關心此問題的患者一些解答。

  甲狀腺癌患者能否懷孕?

  答案是肯定的,甲狀腺癌患者,肯定可以懷孕。

  甲狀腺癌術後什麼時候可以懷孕?

  對於甲狀腺癌時候懷孕時間的選擇,目前文獻都沒有明確的定論,我自己的觀點:

  術後即可考慮懷孕,但甲狀腺癌患者術後要長期吃甲狀腺素片,這個藥需要調整到一個維持的劑量,然後長期服用,故我建議甲狀腺癌患者在調整藥物到維持劑量後即可考慮懷孕。藥物調整一般需要1-3個月時間

  對於術後要做碘治療的患者,因為碘治療對生殖腺體有影響,需要諮詢實施碘治療的核醫學醫師,結合碘治療的劑量和次數來決定懷孕時間。

  吃甲狀腺素片對孩子和孕婦有沒有影響?

  首先要明確的是:甲狀腺癌患者術後要長期服用甲狀腺素片,不能隨便盲目停藥。

  甲狀腺癌術後服用甲狀腺素要求將tsh控制在較低的水平(患者處於亞甲亢狀態),按要求服用,不會對孕婦有任何影響。甲狀腺素片基本不會通過胎盤,故對胎兒沒有任何的毒性效應,也不會引發畸形。

  懷孕期間如何監測和調整藥量?

  懷孕期間,隨著胎兒的長大,母親對甲狀腺激素的需求量會逐漸增加,甲狀腺素片的劑量可能要增加,所以患者需要定期複查,調整藥物用量,滿足身體對激素的需求,孕婦出現藥量不足,會導致甲狀腺功能減低,功能減低會影響胎兒的智力發育,嚴重的可以造成胎兒流產,必須避免。

  懷孕6個月內:此期間,胎兒體積不大,孕婦一般不需要調整藥量,每3個月複查甲狀腺功能,監測就行。

  懷孕6個月後:此期間,胎兒體積急劇增大,要求每兩個月複查甲狀腺功能,調整藥量。如甲狀腺功能有減低跡象,改為每一個月複查甲狀腺功能。

  生產後可以正常哺乳嗎?不如期間如何監測和調整藥量?

  懷孕生產後,母親可正常給孩子母乳餵養。母親服用的甲狀腺激素,分泌到乳汁中的量極少,不足以影響孩子,也不會抑制孩子本身的甲狀腺激素分泌,所以母親哺乳期無需停藥,也可以放心地給孩子餵母乳。

  哺乳期間,母親體重變化較大,體重可能減輕很多,懷孕期間增加藥量的患者,可能要將藥量減下來,要求每2個月複查甲狀腺功能,達到長期維持劑量後再按照甲狀腺癌術後要求的複查時間複查即可。

  甲癌會遺傳嗎?

  甲狀腺乳頭狀癌目前沒有確切的證據證明有遺傳性。母親不用擔心甲狀腺乳頭狀癌會遺傳給孩子,孕期用藥也不會造成胎兒甲狀腺功能異常。所以甲癌媽媽,不要給自己過多的思想負擔,認真治療,可以擁有一個健康的寶寶。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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