科室: 神經外科 主任醫師 王貴懷

  我們先來看一位張大爺的故事:張大爺年過六旬,平日裡愛好廣泛,生活過得有滋有味。可是,卻常常腰腿痛,平時就貼個膏藥、休息一天半天就沒事了。因此,他一直以為老年人腰腿 痛很正常,最多也就是腰椎病。然而最近腰腿痛發作越來越頻繁,也更重了,經周圍人介紹張大爺決定扎針灸、按摩。可是堅持治療了近半年,腰腿痛不僅沒好,還越來越重,白天疼,晚上更疼。到醫院就診後,做MRI檢查發現是嵴髓腫 瘤。

  嵴髓腫 瘤是個什麼病?為何會得這個病?

  這位張大爺最後查出來是嵴髓腫瘤。在講嵴髓腫瘤之前,先來看看什麼是嵴髓。

  下圖中的骨架模型是以1.7米高的人,同等比例製作出來的。從後腦勺看過去(後面觀),後腦勺到下面骶椎這一段稱為嵴柱,一般人摸摸後背就能感覺到的一段段突起就叫棘突;最上面7個節段是頸椎,接下來12個節段是胸椎,5個節段是腰椎,最下面的是骶椎。如果從正前面看嵴柱(前面觀),可以看到嵴柱的前面是一塊塊的椎體,由纖維環連結起來,每兩個椎骨之間的連線處就是椎間盤。常說的腰椎病、頸椎病,多數就是指椎間盤出了問題。從嵴柱的側面看(側面觀),還可以看到整條嵴柱並不是直挺挺的,而是有多個彎曲,頸椎、腰椎向前彎,胸椎和骶椎向後彎。這四個彎曲能讓人體前後左右運動。除此之外,從側面還可以看到黃色的神經,從嵴柱裡鑽出來,稱作嵴神經。從不同節段鑽出來的神經分佈到全身各處,分管著相應部位的運動和感覺功能。

  整體來看,一段段的椎骨構成了整個嵴柱,椎骨中間的小孔——椎間孔串聯起來,就形成了一條長長的管道——椎管。椎管裡包裹著嵴髓,與大腦相通。大腦的訊號都是通過嵴髓傳給全身各處的,同時也可以收集來自全身各處的活動訊號,相當於一箇中轉站,神經電訊號就像快遞小哥一樣往返傳遞。因此,如果嵴神經或嵴髓受到影響,就會表現為相應器官的運動和感覺功能受損。

  嵴髓腫瘤的根本原因並未完全明確,可以明確是與人體的基因有關係。它不像頸、腰椎病那樣,會受到坐姿、睡姿等生活方式的嚴重影響。

  為什麼起初會誤以為是腰椎病呢?為什麼嵴髓腫瘤也會導致腰腿疼呢?

  在這個病例中,張大爺早期感覺到腰腿疼,而且他認為年紀大了腰腿疼也是正常的,頂多就是頸、腰椎病,很難想到可能是嵴髓、椎管的問題。這主要是因為頸腰椎病的發病率非常高,再加上很多人工作、學習總是久坐、不運動,幾乎20%的人都有頸椎病,10%~20%的人有腰椎病;而腫瘤的發病率相對來說非常低,十萬個人中可能就幾個得病,因此,腰腿疼、麻木就很容易被認為是頸椎病或者腰椎病。

  那麼為什麼嵴髓腫瘤也會導致腰腿疼呢?嵴髓腫瘤是從嵴髓或者嵴髓周圍的神經根上長出來的一種腫瘤。腫瘤侵犯嵴髓或者神經根,就會疼痛或麻木。而頸、腰椎病等也會出現疼痛或麻木,因此,早期僅僅通過這些症狀很難判斷是什麼病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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