纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。
一、概述
腰椎間盤突出症,亦稱為髓核突出(或脫出),或腰椎間盤纖維環破裂症,是臨床上較為常見的一種腰腿痛。本病主要是由於腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨),尤其是髓核。。
二、腰椎間盤突出症分類
椎間盤膨出:椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍,椎間盤組織沒有呈侷限性突出。
椎間盤突出: 椎間盤組織侷限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。
椎間盤脫出:移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部,並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙,並通過此裂隙位於椎管內。
三、腰椎間盤突出症的誘因
(1)外傷;
(2)過度負重;
(3)長期震動;
(4)不良體位的影響;
(5)脊柱的畸形;
(6)受寒;
(7)吸菸。
四、腰椎間盤突出症的症狀
(1)腰痛;
(2)腿痛、坐骨神經痛;
(3)腹股溝區痛;
(4)間歇性跛行;
(5)肌肉癱瘓或肌力減弱;
(6)下肢或會陰區麻木。
五、腰椎間盤突出症的診斷
詳細詢問病史和檢查室診斷腰椎間盤突出症的主要手段。腰椎間盤突出症的主要診斷依據是:
1、腰痛伴下肢放射痛;
2、腰背部有明顯壓痛;
3、患者下肢存在感覺障礙,肌力減退,腱反射減弱或消失;
4、直腿抬高試驗陽性;
5、影像學檢查證實腰椎間盤突出。
六、腰椎間盤突出症的治療
椎間盤突出症的治療包括非手術治療及手術治療非手術治療主要包括臥床休息、牽引、推拿、硬膜外注射及髓核溶解法等,非手術治療主要適用於大多數早起或輕型椎間盤突出症患者。手術治療為嚴重椎間盤突出症患者或非手術治療無效患者,其適應症包括:
腰椎間盤突出症的診斷明確,經過非手術治療3月無效,反覆發作症狀嚴重者突發性腰椎間盤突出症根性疼痛劇烈無發緩解並持續加重,腰椎間盤突出症合併神經功能損傷或馬尾神經功能障礙者,腰椎間盤突出症合併椎管包括側隱窩狹窄者,非手術治療無效者。
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