現在一發現懷孕就到醫院去抽血查孕酮，似乎成了一個司空見慣的事。如果查出來孕酮偏低，許多準媽媽們就彷彿如臨大敵，焦慮、恐慌，反覆至醫院監測，甚至大量口服黃體酮“安胎”，就好像孕酮低必定會流產似的。
這樣的例子在臨床上不在少數，也有許多醫生對孕酮有著認知誤區，在準媽媽們沒有陰道流血等先兆流產跡象的時候，僅僅因為“孕酮低”就開黃體酮保胎，或者因為國內醫患矛盾尖銳化，為避免責任而隨意開保胎藥，這造成了臨床上大量的不規範用藥。
早孕期孕酮水平的監測，在當今臨床上形成了一種混亂局面，成了引起孕婦恐慌、過度診療、濫用保胎藥的源頭。那麼到底孕早期應不應該常規監測孕酮呢？
一、不建議將孕酮作為孕早期常規監測的指標
在懷孕早期的時候，孕酮由妊娠黃體分泌，它可以促使子宮內膜蛻膜化，以供胚胎良好著床，同時誘導免疫保護機制，避免胚胎被母體排斥。此外，孕酮還可以降低子宮平滑肌的敏感性，避免子宮收縮，起到“安胎”的作用。
孕酮對於維持生育狀態的穩定是毋庸置疑的，但我們並不建議將孕酮作為孕期常規的監測指標。因為血清中孕酮水平個體差異很大，即使是同一個人不同時間段查的孕酮，也會不一樣，這和孕激素脈衝峰值、孕激素受體的功能等有關，所以一次孕酮的值，並不能代表血清中孕酮的總量。
事實上，孕酮水平低，並不能作為妊娠結局的評判。相反，我們經常遇到很多孕酮持續低水平，但卻並無陰道流血等流產跡象的孕婦，最終好好地繼續妊娠直至分娩。
二、流產的原因多種多樣
人們監測早孕期孕酮水平，主要是懼怕流產。擔心因為孕酮低而造成妊娠丟失，那麼補充黃體酮真的能預防和治療流產嗎？
自然流產的病因非常複雜，有一半或一半以上的自然流產是胚胎分裂過程中隨機發生的染色體異常，即非整倍體。其他因素包括全身因素（感染、營養不良等）、子宮畸形、內分泌異常、免疫功能異常、不良習慣（酗酒、吸毒）等。
這其中，只有內分泌異常中的黃體功能不全、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合症等才可能和孕酮低下所導致的流產相關。
所以如果你有以上這些病史，可以監測孕酮水平並補充適量的黃體酮。此外，如果你這一胎是通過試管嬰兒受孕的，輔助生育技術中促排卵的降調和促性腺激素的使用，加上取卵時顆粒細胞的丟失，卵巢黃體功能顯著不全，補充黃體酮有利於胚胎的發育。
三、孕8周後查孕酮無意義
孕酮是排卵後的妊娠黃體產生的，但當懷孕到8-10周以後，妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭，漸漸地由胎盤絨毛的合體滋養細胞接替分泌孕酮，直至分娩。
這個交替說明卵巢黃體支援的時代已經過去，接下來進入了胎盤滋養細胞時代。如果胚胎自身沒有發育好，滋養細胞不能正常分泌孕酮，那麼再怎樣補充黃體酮都無濟於事。這個階段孕酮水平低下，並不是造成流產的原因，而是胚胎自身發育不良的結果。所以臨床上也經常會遇到8周後難免流產或稽留流產的病人，保胎對其妊娠結局並無改變。
因此，基於上述原因，我們並不建議將孕酮作為孕期監測的常規指標。如果你沒有高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合症等內分泌疾病病史，如果沒有陰道流血等異常症狀，你只需要靜待胚胎自然發展，停經6周後至醫院做B超檢查，胚芽及原始心管搏動的出現才是胚胎髮育良好的最初表現。
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