科室: 整形外科 主任醫師 李東

  微笑對於我們來說很簡單,但對於那些上帝造物時不小心在脣間多畫了一筆的人們,卻是種奢求。由於不少脣顎裂患兒出現在偏遠山區或貧困地區,針對一些困難家庭,社會上也出現了一些民間組織形成的慈善機構,例如“微笑列車”、“微笑行動”等,致力於為脣顎裂患兒免費進行手術以及術後指導。

  1、那脣顎裂的手術是否安全?

  所有的手術都可能存在發生意外和併發症的風險,脣顎裂的手術也不例外。一般來說,選擇具有醫療資格的正規醫院和具有脣顎裂修復經驗的專業醫師是降低風險的正確選擇。另外,手術前醫患雙方充分的溝通也是降低手術風險的必要條件。

  2、如果選擇手術應該做什麼準備?

  脣顎裂修復手術之前,要保證患兒充分的營養和正常的發育,避免唿吸道感染,以使患兒在全身健康狀態下接受手術。手術前應訓練患兒適應湯匙或滴管進食,以利手術後的恢復。

  牙槽嵴裂植骨之前,應針對牙齒扭曲或牙列不齊進行牙齒正畸治療。有條件的話,應進行潔齒治療,以減少感染的發生。

  顎咽閉合不全矯正術之前應行鼻咽纖維鏡和X線動態攝影等檢查,瞭解顎咽閉合不全的狀態和嚴重程度,以決定手術方案。

  正頜手術術前需要拍x線片瞭解和測量上下頜的畸形情況,必要時還可以做三維CT檢查,並做上下頜咬合模型,在模型上預先設計截骨手術方案。有些咬合關係異常的患者還應在術前進行牙齒正畸治療。

  3、手術選擇什麼樣的麻醉?

  除了對成年人進行脣鼻畸形的矯正手術可以選擇局麻方式以外,無論是嬰幼兒的脣顎裂修復手術、學齡期牙槽嵴裂的植骨手術,還是成人期的正頜手術都需要選擇全身麻醉。

  4、手術是怎樣進行的?

  (1)脣裂手術的基本原則是將兩側裂隙的邊緣切開,分層縫合粘膜、肌層和面板,使裂側的形態儘量與健側對稱,恢復脣部組織的連續性和形成形態良好的人中。脣裂修復後還可能留有切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等,這些可在學齡前作進一步處理,或者在青春期後面部軟組織發育完善後再次手術矯正。

  (2)顎裂修復最主要的目的是通過閉合裂隙使患者形成良好的顎咽閉合,為正確的發音打好基礎。顎裂手術時醫生在上顎的兩側作切口,遊離後將軟組織向中間推移,分層縫合兩側的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上顎。

  (3)牙槽嵴裂植骨修復術一般選用自體鬆質骨填充於牙槽嵴的裂隙中,以恢復前頜骨的穩定和牙弓的完整,誘導異位的牙胚萌出並長入缺牙間隙。

  (4)顎裂修復術後應進行語音治療。如果患者仍然存在顎咽閉合不全,語音治療效果不佳,可在充分檢查之後行顎咽閉合不全矯正術。

  (5)上頜骨發育差,面中部凹陷明顯的病人應該行正頜手術治療。

  5、手術後應該注意什麼?

  (1)脣裂修復術後上脣應用脣弓保護,應對患兒雙手制動,避免抓撓術區。縫線一般在術後5-7天拆除。

  (2)顎裂修復術後患兒應注意避免喂熱的食物。

  (3)脣裂和顎裂術後恢復期都在一週左右。脣顎裂修復術後一週都應進流質飲食,術後2-3周進軟食。

  (4)顎裂修復術和顎咽閉合不全矯正術後3個月即可開始系統的語音治療。

  (5)正頜手術術前術後都要進行牙齒的正畸治療。

  由於脣顎裂治療的序列性,無論是家長還是患者都應與治療醫師保持聯絡以便及時複診。

單側完全性脣裂修復術後2年

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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