脣顎裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,平均每生700個嬰兒中就有1個患脣顎裂。脣顎裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,併發中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養不良,在兒童和家長的心理上造成嚴重的創傷。
有不少人都認為“脣顎裂”是一種病,其實這種想法是錯誤的。脣顎裂分為脣裂和顎裂,脣裂、顎裂可以單獨出現,也可以同時發生。脣顎裂的症狀並不會因為孩子慢慢長大而自行恢復,相反如果一直得不到修復治療會對孩子造成很大的影響。目前治療脣顎裂的手段就是手術治療。
很多脣顎裂寶寶的媽媽都很擔心這幾個問題:
1、是不是越早做手術越好?
2、我的寶寶脣顎裂程度較為嚴重是不是要早點手術?
這兩個問題的答案都是否
1、脣裂修補時間:如果嬰兒全身情況良好,生後3~6個月是修補脣裂的最適宜時間。這階段的嬰兒體重增長迅速,抵抗力比出生時增強,手術後脣組織生長較快,有利於手術後的恢復。如果小兒因脣裂影響吸吮、營養狀況差,平時應細心護理,耐心餵養,在營養狀況改善後進行檢查,術前化驗正常、沒有手術禁忌證,才能做手術。比起單側脣裂修復術,雙側脣裂手術更加複雜,手術持續時間更長,所以最好在孩子6~8個月時再做手術。但手術的年齡最遲不能超過1足歲, 1足歲後脣組織開始萎縮,牙齒開始萌出並外凸,手術後的效果不如早期好。手術年齡早於3個月,因脣及鼻部小,脣部結構不清晰,組織又脆弱,手術後的效果也不理想。
2、顎裂修補時間:做顎裂修復術,最適合的年齡是10~18個月,在這段時間內,越早手術越好。關於顎裂修復手術時間的選擇,到現在為止仍然有一定的爭議。顎裂修復術,可能會對孩子的發音、上頜骨生長髮育有一定的影響。現在發現,1歲以內接受顎裂修復術,顎咽閉合功能接近正常,最有利於語音功能發育,並能減輕中耳損害。如果手術年齡過早,由於嬰兒口腔狹窄,顎部軟組織菲薄,增加手術的難度,而且修復後可阻礙上頜骨的生長髮育,使顎部狹窄縮短,上下齒排列不齊,咬合障礙,影響食物的消化及吸收;如果手術年齡過晚,往往需要進行長時間的語音矯正,而且效果也差。如果兩種畸形同時存在,應分期手術,先修復脣裂,再修復顎裂。另外,脣顎裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現反頜即“地包天”,應在12歲左右進行牙齒正畸治療。
由於脣顎裂手術牽涉的部位是口脣部,而口脣部的主要功能就是飲食。所以飲食是術後護理的重要內容。
1、小兒脣裂術前1周就要對患兒進行勺喂1周訓練,術後勺喂至少1個至3個月。而顎裂術後要進冷流食7天。2-3周內不可進熱食。以上都是簡單、易懂、有效的措施。
2、脣裂術後患兒要求進流質飲食。流質飲食包括:牛奶、果汁和肉湯。進流食1周,對於脣部傷口不大的患者,可以進流質飲食3天(冷流食至少2天),然後可以喝點稀粥、煮爛的麵條、菜泥。7天以後可以正常飲食,避免辛辣刺激食物。顎裂術後患兒1周內全流質飲食,一週後半流質無渣飲食,三週後正常飲食。進食後漱口,保持口腔清潔。
3、脣裂術後要注意口腔清潔,術後即用漱口水或者溫水漱口,術後前三天,口腔運動不便,可將水含在口中,輕輕晃動頭部即可。術後14天可以刷牙,主要刷後部的磨牙,前牙由於上脣腫脹可能不易刷到,不必勉強,注意飯後漱口。
4、脣裂繼發畸形矯正對於運動影響很小。建議術後正常活動,但不要進行強度較大的體育鍛煉。健身、游泳等活動建議等到術後1個月之後。
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