疾病概述
肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般是單發的，多發生在肝右葉;約10％左右為多發，可分佈在肝一葉或雙側。血管瘤在肝臟表現為暗紅，藍紫色囊樣隆起。分葉或結節狀，柔軟，可壓縮，多數與鄰近組織分界清楚。
病人一般無自覺症狀。 血管瘤形成原因未明，有人認為是肝內血管結構發育異常所致，也有人認為與雌激素水平有關。本症中年女性多見，女性的發病率是男性的6倍。因本病無明顯症狀，僅表現為肝內佔位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑑別。
疾病分類
(1)海綿狀血管瘤：其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內充滿紅細胞,時有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細胞索。纖維隔及血竇內的血栓可見鈣化或靜脈石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
(3)血管內皮細胞瘤,血管內皮細胞增殖活躍,易致惡性變。
(4)肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。
臨床表現
1、小血管瘤多無症狀，較大血管瘤可有肝區脹痛。
2、小血管瘤無體徵，較大血管瘤，右上腹可觸及包塊，肝大。
3、因腫瘤增大後而出現的肝大、包塊及壓迫症狀，早期多無症狀。診斷上主要根據B超、cT、核素掃描以及肝動脈造影檢查確診。較小的血管瘤且無症狀者不必治療，可動態觀察;，有壓迫症狀者可選擇肝部分切除術。
血管瘤多為單發，直徑多小於4釐米。肝血管瘤常在B超檢查時偶然發現，其大小和形狀及數量均不一定，往往屬先天性。如果靜止不發展，無任何自覺症狀，一般無生命危險。4釐米以上者約40％伴腹部不適，有肝腫大、食慾不娠、消化不良等症狀。肝血管瘤內可有纖維組織、機化血栓，可因反覆血栓形成造成腫瘤腫脹、引起肝包膜牽拉脹痛.
近年來，根據較多病例的追蹤觀察，發現不少患者的肝血管瘤發展很慢，甚至隨訪多年也沒有明顯發展，且未發現有惡變者。因此，凡體積小的肝內血管瘤，可以在醫療監護下定期作B超檢查半年或1年)。如出現肝區腫痛、腹脹不適，納食不好等症狀可服中藥治療。系血管瘤進行性增大，才可手術治療，以免因血管瘤破裂出血而發生危險。
診斷依據
1、肝區脹痛，肝大或觸及包塊。
2、彩色B超示肝血管瘤樣改變。
3、CT檢查：肝內有密度均勻的低密度區，增強後腫瘤邊緣區可出現“C”形增強帶。
4、肝動脈造影：病變部位周邊出現“血管湖”影像，造影劑滯留時間較長。
5、腹腔鏡檢查：能觀察肝表面腫瘤顏色及形狀。
6、X線檢查：肝影大，膈肌升高，可發現鈣化影。
7、ECT顯示肝血管瘤改變。
治療原則
1、腫瘤直徑<5cm者，不需手術治療，定期複查，隨診。
2、腫瘤直徑5-10cm者，可考慮手術治療。
3、腫瘤直徑>10cm者一般行手術治療。
4、手術方法為：
(1)肝血管瘤切除或肝葉切除術;
(2)肝動脈結紮術;
(3)術中冷凍治療。
5、非手術治療：
(1)放射治療;
(2)肝動脈造影及腫瘤動脈栓塞。
用藥原則
一般不用藥物治療。手術治療時除選用基本藥物中抗生素預防傷口感染。
療效評價
1、治癒：CT，彩超示腫物消失，症狀消失切口癒合，無併發症。
2、好轉：CT，彩超示腫物變小，症狀減輕。
3、未愈：無變化，或腫塊進一步擴大。
專家提示
肝血管瘤為良性病變，目前仍未發現對肝血管瘤有療效藥物，故病者如血管瘤<5cm，不必到處求醫，定期隨診即可。如瘤體>5cm，且有自覺症狀，應到醫院去遵醫屬處理。
中醫診治
肝血管瘤(中醫名為：肝症瘕)是一種常見的肝臟良性腫瘤，小者可無症狀，大者則可以引起食慾不振、噯氣、脅脹痛等症狀。西醫學對此病治療方法主張手術切除或放射治療、肝動脈結紮等。許多患者因此懼怕手術，求治於中醫。本病屬於中醫學症瘕範疇。中醫古籍對症瘕頗多認為是七情內傷，導致肝氣鬱滯，氣滯血瘀，瘀積日久，則成症瘕。
本病的病因以氣滯血瘀者為多件，或因飲食失節，脾虛失運，水溼不化，聚而成痰，痰滯脈絡，與血氣相結聚積而成症瘕。對本病的治療，多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主，但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主，就採用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開鬱;丹蔘紅花活血化瘀;炒山甲、皁角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。
如以氣滯為主，就採用以下藥物：柴胡、鬱金、黃皮核、素磬針等行氣解鬱;配丹蔘、紅花、三稜、莪術、大黃活血化瘀;炒山甲、皁角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。再配合口服“熊膽丸”和“丹火透熱療法”，療效更佳。
症瘕之症，與一般的氣滯血瘀病症不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效，故在選用藥材時，在用行氣、活血藥的同時，配炒山甲、皁角刺、川足，不僅能軟堅散結，而且能通絡止痛，具有獨當一面的功效。
注1“熊膽丸”方
熊膽、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃，適量，焙乾，研為細末調勻，每服一克。
【功能】 通竅止痛，活血化瘀。
注2“丹火透熱療法”方
丹藥方：硫磺末30克 硃砂12克 雄黃12克
【製作法】 將硫磺末置銅杓中微火烊化，加入雄黃、硃砂調勻，倒在鋁平盆中冷卻成片狀。
丹座方：
法夏、膽星各30克 木香、兩頭尖各18克
【製作法】 上藥研末，蜂蜜調成膏狀，捏成栗子大小中心凹陷之丹座。
【使用方法】 置丹座於需要的穴位上(本病需取章門穴和期門穴)插入瓜子大的丹藥片於凹陷處中，用火點燃，以面板灼熱感為度。熄火，外敷棉墊固定，3小時後除去丹藥。每天1~2次。
【功能】 溫經通絡，行氣散結。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。