秋水仙鹼在痛風的治療作用中具有悠久的歷史,特別是急性痛風患者的治療中一直扮演著重要的角色。
然而隨著痛風治療的不斷髮展,因秋水仙鹼存在諸多的副作用及不良反應,諸如胃腸道反應、骨髓抑制等,因此在目前痛風的整個治療過程中,越來越“遠離、摒棄”秋水仙鹼的應用。然而在主流的指南推薦當中,依然將秋水仙鹼放在重要的治療地位。
痛風急性發作期,關節腔內的尿酸鹽結晶具有白細胞趨化作用,吞噬後釋放炎性因子和水解酶致細胞壞死,釋放出更多的炎性因子,進而引起關節軟骨溶解和軟組織損傷,導致發病。秋水仙鹼可降低白細胞活動及吞噬作用、減少乳酸形成,由此減少尿酸鹽結晶的沉積、減輕炎症反應而產生止痛作用。因此在歐美現有的指南推薦當中依然將秋水仙鹼的治療作用等同於非甾體抗炎藥物及類固醇激素,作為急性期一線治療藥物。目前推薦急性期應用秋水仙鹼的時機越早越好,多建議12-24小時內應用,個別推薦36小時內用藥。
秋水仙鹼因其非降尿酸藥物,通常不作為慢性痛風治療用藥,但可作為早期降尿酸階段預防痛風急性發作使用,通常小劑量預防應用3-6個月。
因為秋水仙鹼的負荷劑量與中毒劑量接近,且可能出現嚴重的消化性潰瘍,心臟、肝腎等重要臟器損害及血液系統受累。
且有研究表明低劑量秋水仙鹼對早期痛風發作的療效與大劑量秋水仙鹼相似,且更為安全之後,目前多使用小劑量長期治療。推薦的用藥方式為: 0.5 mg 2-3次/日。
為預防痛風發作,推薦每日劑量<1.2 mg,治療時間至少為 6 個月。
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