很多患友會問我，體檢發現尿隱血陽性有問題麼？其實尿隱血和血尿是兩回事情。
首先，血尿的測定長見的有三種方法：幹化法（即尿隱血）、鏡檢法（高倍鏡下紅細胞計數）、儀器法（全自動尿沉渣分析儀測定）。記得，10元錢的尿常規只含有前兩個測定方法，要有第三個一定要加20元的尿沉渣。所以對於血尿的檢測，常規沉渣同時檢測是必需的。
尿液幹化學法測定尿紅細胞的原理是：尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的遊離血紅蛋白均為亞鐵血紅素，它催化過氧化物，使無色的鄰甲聯苯胺變為藍色的鄰甲聯苯胺，其顏色的深淺與紅細胞的多少成比例關係。其原理表明：尿中含有對熱不穩定的酶、肌紅蛋白或細菌時，幹化學法測定尿RBC就會出現假陽性；尿中有大量的維生素C時，可競爭性地抑制反應致使幹化學法產生假陰性；腎病患者的紅細胞在腎臟或泌尿道破壞，或尿比重過低、尿pH值偏高，均易造成紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入尿中，造成所謂紅細胞幹化學法檢測的假陽性現象；某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白及尿道感染的微生物中過氧化物酶都可引起假陽性的結果。
而儀器法和鏡檢法只能檢測完整的紅細胞，但儀器法的檢測原理更科學，當標本被稀釋並進行熒光染色後，依靠液壓的作用通過鞘液流動池被無粒子的鞘液所包圍，細胞以單縱列的形式通過流動池中央豎直軸線，在這裡每個細胞被氬鐳射光束照射，每個細胞和其他相關顆粒有不同強度的光散射和熒光，通過雙色過濾器區檢出。
如果尿隱血陽性，但鏡檢法和尿沉渣紅細胞陰性，那就排除血尿，屬於假陽性了，大家一定記住這點。總之一句話，單純尿隱血陽性其它都正常，除了一些少見的血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿，一般都是沒什麼意義的。
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