科室: 普通外科 副主任醫師 許祖剛

  人們在體檢後發現自己的甲狀腺上長了結節,往往會緊張、顧慮,很怕自己得了不治之症。根據國外的統計資料顯示,60%-87.6%的中老年女性甲狀腺上長有或大或小的結節。是不是所有的甲狀腺結節都是惡性的;也是不是所有的甲狀腺結節都需要手術治療?答案是否定的。

  主要症狀要警惕要注意――――――甲狀腺癌

  發現有甲狀腺結節,體檢報告通常會建議你到甲狀腺外科進一步診療,專科醫師要詳細詢問你的病史,併為患者做檢查。若有下列情況,醫生會高度懷疑為甲狀腺癌:

  兒童時期發現甲狀腺結節(50%可能是惡性);

  青年男性,甲狀腺為單髮結節的;

  甲狀腺結節在較短時間內迅速長大的;

  甲狀腺結節硬而大,固定不活動的;

  伴有聲音嘶啞、吞嚥困難或頸部淋巴結腫大的;

  懷疑甲狀腺是癌――――――――首選  頸部彩超

  根據病史和體檢,醫生通常會讓患者做下列檢查:

  頸部超聲波檢查(彩超)

  它是診斷甲狀腺結節的首選方法。有經驗的醫生通過彩超判斷甲狀腺結節的性質,準確率達90-98.5%。因此觸診發現甲狀腺結節的患者可以做超聲波檢查,以進一步明確診斷。

  超聲波的影象情況有下列特徵:

  -----良性結節性甲狀腺腫最常見,超聲波影象大多呈現多發的不均質回聲,囊腫一般表現為低迴聲,囊內若有出血點,可出現光點。有蛋殼狀鈣化者可以有明顯的強回聲。

  -----結節性甲狀腺腫合併瘤樣增生者聲像圖可顯示有實質成分。腫物內一般無血流和環繞血流,

  --- -惡性甲狀腺結節,以甲狀腺乳頭狀癌最為常見,典型的超聲波特點:1、低迴聲結節,該結節的特點:邊緣不清楚,結節內部回聲不均。2、結節中央不規則的雜亂血流。3、有多發的點狀強回聲,或砂粒樣鈣化。4、縱橫之比大於2:1。5、伴有頸部淋巴結腫大等。上述徵象越多者,甲狀腺癌可能性就越大。尤其是多發的點狀強回聲,或砂粒樣鈣化,幾乎是甲狀腺癌的標誌性超聲波特徵。

  細針穿刺細胞學檢查(FNC)

  這項檢查的優點是能夠獲得細胞學或病理學的診斷,區分良、惡性結節的準確率達95%。缺點是該檢查是有創性檢查,而且濾泡性腺癌不易診斷。

  抽血化驗檢查

  對於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,血清檢查甲狀腺球蛋白抗體(TGA)或甲狀腺微粒體抗(TPO)會顯著升高。血清檢查甲狀腺球蛋白抗體(TGA)不能夠區分良惡性結節,因為甲狀腺良性腫瘤,結節性甲狀腺腫均可以高。手術、炎症、創傷感染放射線等造成損傷甲狀腺時均可以升高。血清降鈣素的檢測診斷甲狀腺髓樣癌具有特徵性。

  甲狀腺放射線核素掃描(ECT)

  隨著超聲波診斷技術進步和水平的提高,甲狀腺放射線核素掃描已經極少使用,其檢查結果通常顯示為冷結節、涼結節和溫結節、熱結節。有18.4%-54.5%的甲狀腺單發冷結節為甲狀腺癌,但也有熱結節中的4-7%為癌。因此該檢查難以區分甲狀腺結節的性質,已經逐步被超聲波取代。

  最後建議: 堅持固定隨訪隨診,注意複查,前後對比,若有改變,“依法拿下”!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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