21世紀之前,質子泵抑制劑(奧美拉唑之類藥物)還沒有進入中國市場,消化性潰瘍是很數人的噩夢。因為一旦治不好,就要到外科手術,把胃切除一部分。然而切了胃,潰瘍還會再發甚至癌變風險增加。
質子泵抑制劑的偉大之處在於拯救了90%以上的消化性潰瘍患者,在這場“保胃戰”中他們不再淪為外科大夫刀下之客。
胃部分切除術
然而,在醫療如此發達的新時代,仍有少部分人,特別是年輕人,仍成功的被外科大夫俘虜。
年級輕輕就被切了胃,實在可惜,那麼為什麼會出現如此悲劇呢?原因如下:
消化性潰瘍偏愛年輕人,好發於青年人;
消化性潰瘍症狀不典型,年輕人更容易疏忽治療;
治療不規範
消化性潰瘍要規律口服PPI及粘膜保護劑6-8周。很多人不按照醫囑執行,吃幾天藥症狀緩解就停藥,或者有症狀就吃,沒症狀就不吃;還有部分人不相信西醫,自行吃中藥;治療後拒絕複查胃鏡,是否達到內鏡下痊癒並不清楚。
生活不規律
特別是治療期間,仍然喝酒、抽菸、熬夜、進食燒烤海鮮等辛辣刺激食物,從而造成治療不徹底。
以上不規範治療,就導致了消化性潰瘍的四大併發症:出血、梗阻、穿孔、癌變,預示著你越來越接近手術刀了。
普外科一位21歲患者,一月前胃鏡提示十二指腸球部潰瘍,沒有規範治療,目前複查胃鏡提示梗阻。多數潰瘍並出血經過PPI治療後都可治癒,只有個別患者頑固性出血,沒辦法只有外科開刀一條路選擇。
幽門梗阻或者十二指腸梗阻,都是潰瘍反反覆覆不癒合或者瘢痕癒合造成的,出現梗阻,食物無法排出胃而到達小腸,那就只有外科開刀解除梗阻了。
胃潰瘍有癌變風險,如果癌變外科手術是首選,所以胃潰瘍治療更應該規範,定期複查胃鏡很重要。
潰瘍穿孔的原因主要是診斷治療不及時,治療期間仍喝酒、吃辣的來刺激胃。穿孔是急腹症,需急診手術挽救生命。
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