腦血管畸形的檢查專案:
1、腦動脈造影
腦動靜脈畸形有以下典型表現:①顯示畸形血管。這是特徵表現,呈一團管徑相仿相互糾纏的迂曲擴張血管。畸形血管團的範圍可小如指甲,大如手掌,多見大腦半球皮質.②異常粗大的供養動脈和引流靜脈伴區域性迴圈加快。此為區域性血流短路的表現。③血流分流現象:造影劑隨血流經畸形血管的短路大量流入靜脈,因此,血管畸形部分因血流量增加而顯影十分清楚。④血腫的表現:血管破裂出血致腦內血腫,血腫的主要表現為區域性佔位徵象,一股腦部動靜脈畸形無血腫時,腦血管不出現佔位徵象,腦血管不移位。
2、CT表現:
在腦動靜脈畸形未破裂出血前有較典型的CT表現。在平掃,可見局灶性高低或低等混雜密度影,呈斑點、團塊或條索狀,邊緣不清。其中高密度影為局灶膠質增生、血栓、鈣化、新出血或畸形內緩慢血流和含鐵血黃素沉著所致,低密度影則為小梗塞或陳舊出血,病灶周圍有侷限腦萎縮,沒有明顯佔位效應,無周圍腦水腫。部分病人平掃不能發現動靜脈畸形,但注射造影劑,方能顯示病灶。注射造影劑後,腦部動靜脈畸形呈團塊狀強化,甚至可見迂曲血管影、供血動脈和引流靜脈出血後的腦動靜脈畸形則出現腦內血腫,蛛網膜下腔及腦室系統出血。根據出血時間長短表現高密度影、混雜密影及低密度影,血腫周圍有低密度水腫區。同時有腦室受壓變形及中線移位等佔位效應。注射造影劑後,部分血腫邊緣可出現畸形血管迂曲強化影,同時混雜密影血腫常有環狀強化。
3、MRI表現
在腦部動靜脈畸形的診斷上有較大優越性,尤其是後顱窩病灶,診斷價值大於CT。因此,當懷疑病人患有腦血管畸形時,MRI為首選的影像檢查手段。①腦動靜脈畸形的血管成分,表現為成團狀、網狀分佈的無訊號流空血管影。其中供血動脈,在T1和T2加權像上因流空現象而表現為低訊號或無訊號影。引流靜脈則因血流緩饅,T1加權像呈低訊號,T2加權像為高訊號像。血管的鈣化表現為低訊號或無訊號暗區。動靜脈畸形中的血栓,在T1和T2加權像均表現為低訊號夾雜等訊號或高訊號和低訊號內夾雜高訊號影。②動靜脈畸形出血形成血腫,則表現為T1和T2加權像變化和其他原因所致血腫相似。亞急性期血腫,在T1和T2加權像上均為高訊號,隨時間延長,血腫在T1加權像上訊號逐漸變為等訊號或低訊號,T2加權像上仍為高訊號。
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