隨著二胎政策的放開,我國門診就診的患者中,妊娠期高血壓的患者較以往增多,由於妊娠期高血壓有其特殊性,故診斷和治療起來相對複雜,那什麼是妊娠高血壓呢?妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、原發高血壓並妊娠、及因腎病、腎上腺疾病等繼發高血壓並妊娠等。我國過去將先兆子癇、子癇統稱為妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高徵)。妊娠20周以後,以高血壓、蛋白尿為主要特徵,可伴發多器官功能損害或功能衰竭。這種疾病臨床上已較常見的,又因常合併產科出血、感染、抽搐等,是孕產婦及圍生兒死亡的主要原因。該疾病發生與很多因素相關,現就空氣汙染與與妊娠高血壓的研究簡單陳述。
既往一項大規模研究顯示,空氣汙染可能增加孕婦患高血壓的風險。該研究基於對2.2萬名孕婦進行分析,在排除有高血壓史、早產史和有分娩併發症史的女性後,其餘孕婦中有4.7%出現高血壓。研究人員利用美國環境保護署採集的空氣汙染資料進行比較分析,發現暴露於細顆粒物、NO2、SO2等空氣汙染物中與孕婦患高血壓有一定關聯。如果同時暴露於幾個高水平的汙染物中,這種相關性更強。一項關於空氣汙染與妊娠高血壓疾病系統性回顧和薈萃分析同樣顯示:暴露於空氣汙染可增加妊娠期高血壓疾病發生風險。該研究對有關暴露於空氣汙染與妊娠期高血壓疾病(包括妊娠期高血壓和先兆子癇)關係的相關流行病學調查進行系統回顧和薈萃分析。於英文電子資料庫搜尋2009年12月至2013年12月間報告環境空氣汙染和妊娠期高血壓疾病關係的英文文獻。利用隨機效應模型計算在≥4個研究中觀察到的各種汙染物暴露水平的聯合風險,並對異質性和發表性偏倚進行評估。結果顯示:17篇評估氮氧化合物(NO2,NOx)、懸浮微粒(PM10,PM2.5)、CO、O3、居住是否靠近主要道路和交通密度對妊娠高血壓作用的文獻滿足入選要求。大部分文獻報道空氣汙染增加妊娠期高血壓疾病發生風險。薈萃分析顯示,除了CO,所有汙染物均可增加妊娠期高血壓疾病的發生風險。隨機效應綜合分析結果顯示,PM2.5每增加5μg/m3,妊娠期高血壓疾病發生風險比為1.47(95%CI;
1.27~1.68),其中先兆子癇發生風險比為1.30(95%CI;
1.11~1.48)。該研究結果證實,暴露於空氣汙染可增加妊娠期高血壓疾病發生風險。
因此,對於妊娠期婦女,儘量避免空氣汙染的環境,尤其再我國北方冬天,霧霾較重時,儘量避免外出,或者外出時做好相應的防霾措施。
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