多囊患者行試管嬰兒治療時,相比其他不孕女性,優勢在於卵巢儲備很好,促排卵之後可以得到很多數量成熟卵子用於受精。這是優勢,但是也是劣勢。當促排卵後卵泡發育數量過多時,女性體內雌激素升高更多,容易發生一種醫源性疾病,稱卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)。
OHSS在自然狀態下是不會發生的,只發生在促排卵治療後,因為雌激素過高,改變了血管的通透性,血管中的很多成分進入腔隙,形成胸水、腹水等;同時因血管內血液濃縮,容易形成血栓,嚴重時可能危及生命。
為了減少OHSS的發生,生殖科的醫生也是“無所不用其極”,得到了很多經驗。比如,採用合適的促排卵方案,控制卵泡發育個數;提前打夜針的時間;小卵泡穿刺;使用GnRHa扳機,而不用HCG;取消鮮胚移植等等。在這種安全第一的氛圍中,患者可以得到合適數量的成熟卵子,同時,也大大降低了OHSS,尤其是中重度OHSS的發生。
此外,對於多囊卵巢綜合徵的女性來說,除了卵巢多囊樣改變,還存在內分泌異常和代謝異常,這些異常也會影響試管嬰兒的治療效果。在臨床治療中,我們發現PCOS女性得到的卵子雖然很多,但是優質胚胎往往很少。總結經驗,我們在改善患者的異常內分泌狀態和代謝狀態後,優胚率大大提高,PCOS不孕女性的臨床妊娠率也大大提高。
綜上所述,多囊女性在試管嬰兒治療中,追求的目標應該是合適數量的卵子,這個由生殖醫生替你操心了。在進入試管嬰兒治療週期以前,應該有耐心的對內分泌和代謝狀態進行調整。最常聽到的那句話便是,禁糖、少油、運動、減重,如果你真的能做到,那你已經半隻腳邁進了成功懷孕的門檻。
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