前面介紹了前列腺炎的分類和檢查方法，相信大家對於這種疾病有了初步的認識。鑑於我們的醫療市場還有待規範，患者在就診過程中應該擦亮眼睛，避免不必要的，甚至對健康有害的治療。
前列腺炎既然有個“炎”字，很容易讓人聯想到“消炎”、“消炎藥”等名詞。實際上，前面我們已經講過，真正由於細菌感染導致的前列腺炎佔全部患者的比例不超過10%，即1型和2型患者，多數患者通過尿液和前列腺液檢查詢不到細菌感染的證據，原則上是不需要抗生素治療的。下面我們看看如果需要抗生素治療，應該怎麼用，對於不需要抗生素治療的患者，又有哪些治療選擇。
先說伴有細菌感染的1型和2型患者。此類患者一旦診斷明確，應該儘早給予抗生素治療。抗生素選擇方面，如果有細菌培養結果，則應該選擇敏感抗生素，如果發病較快，來不及等待細菌培養，則可以選擇廣譜抗生素。
然後是重頭戲，對於沒有細菌感染證據的前列腺炎患者，我的觀點是不需要抗生素治療，哪怕是試驗性的應用，也是不提倡的。隨著臨床檢驗技術的更新與進步，多數病原微生物都能通過檢驗得到篩選和確認，所以對於沒有檢測到病原體的患者給予抗生素治療是沒有根據的。
那麼，這部分患者用什麼呢？首先，要改變生活方式，戒菸戒酒，不吃辛辣食物，避免久坐不動，不憋尿，保持規律的性生活。
藥物治療方面，可以選擇1α-受體阻滯劑。代表藥物有特拉唑嗪、坦索羅辛、多沙唑嗪。此類藥物可以鬆弛前列腺、膀胱平滑肌，以減輕疼痛。此類藥物有導致體位性低血壓的副作用，因此應放在睡前服用。療程12周以上。2植物製劑。植物藥是臨床治療領域的一股清流。因其副作用輕微，安全性好，療效也不錯，成為諸多患者的選擇。前列腺炎的植物製劑主要有普適泰（舍尼通）和沙巴棕浸膏。療程6個月左右。3 M-受體阻滯劑。代表藥物是酒石酸托特羅定。可以緩解尿頻、尿急、夜尿多等症狀。
直接針對前列腺炎的藥物主要就是這些。對於合併情緒問題如焦慮、抑鬱的患者還可以選擇抗抑鬱或抗焦慮藥物。
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