科室: 呼吸內科 副主任醫師 夏寶軍

  支氣管哮喘的重要特徵是氣道高反應性,以嗜酸性粒細胞和肥大細胞為主,是氣道變應性疾病。急性發作期如果病情控制欠佳可能危及生命。臨床上對支氣管哮喘急性發作期的治療,要求顯效、速度快、且效果佳,儘快改善患者的唿吸狀態。目前臨床上可選用多種藥物進行治療,在茶鹼類藥物中最常用的是氨茶鹼,隨著新藥多索茶鹼的普及,臨床中發現多索茶鹼的效果較佳,但是多索茶鹼究竟好在哪呢?

  黃懷煥等研究人員將60例老年支氣管哮喘患者,隨機分為多索茶鹼組和氨茶鹼組,每組30例多索茶鹼組用多索茶鹼治療,氨茶鹼組採用氨茶鹼治療,療程7 d。觀察兩組治療有效率、肺通氣功能相關指標的變化和不良反應。結果 多索茶鹼組總有效率達93.33%,明顯高於氨茶鹼組,差異有統計學意義(P=0.012);多索茶鹼組在咳嗽改善、喘息改善、哮鳴音消失及溼囉音消失的時間明顯短於氨茶鹼組,差異有統計學意義(P<0.05);多索茶鹼組治療後,肺通氣功能相關指標第1秒用力唿氣量(FEV1)、FEV1佔預計值的百分數(FEV1/FVC)、晨間測定最大唿氣峰值流速(PEFam)、晚間測定最大唿氣峰值流速(PEFpm)較氨茶鹼組明顯升高,且高於治療前,差異有統計學意義(P<0.05);多索茶鹼組不良反應發生率明顯低於氨茶鹼組,差異有統計學意義(P=0.017)。戴偉入組74例支氣管哮喘患者作為研究物件,採取隨機數字表法分為研究組和對照組,每組37例,對照組應用氨茶鹼治療,研究組應用多素茶鹼治療,均治療7d,對比兩組的臨床療效。結果通過治療後,研究組患者的肺功能改善情況優於對照組,研究組的治療總有率為86.5%,要高於對照組的70.3%,且兩組比較差異均有統計意義(P<0.05);研究組患者咳嗽改善時間、踹息改善時間、哮鳴音消失時間、溼羅音消失時間均顯著短於對照組,差異有統計意義(P<0.05);研究組不良反應發生率低於對照組,差異有統計意義(P<0.05)。硃紅利在研究中選擇96例支氣管哮喘的患者,隨機分為兩組,治療組給予多索茶鹼治療,對照組給予氨茶鹼治療,對兩組的治療效果、治療前後肺功能指標的變化情況和不良反應的發生率進行分析.經過治療後,較對照組相比,治療組的效果較好,不良反應的發生率較低,P<0.05;而治療前兩組的肺功能指標無明顯變化,治療後,較對照組相比,治療組的肺功能變化較好P<0.05.趙芬等研究人員將支氣管哮喘患者62例作為研究物件,將其平均分成對照組和觀察組,對兩組患者在進行常規治療的基礎上,對對照組的患者用氨茶鹼進行治療,對觀察組的患者用多索茶鹼進行治療。對兩組支氣管哮喘患者的治療效果作出分析。結果實驗結果對比顯示,兩組患者經治療後病情均有明顯的好轉,但觀察組患者的情況明顯優於對照組患者,對照組的臨床治療有效率為78.5%,觀察組的臨床治療有效率為94.9%,兩組對比,差異有統計學意義(P<0.05。) 俞峰等人員將60例支氣管哮喘患者的臨床資料,按照治療藥物的不同分為氨茶鹼組和多索茶鹼組(n=30),分別採用氨茶鹼和多索茶鹼治療,觀察2組患者治療後12h、24h、36h的臨床總有效率、不良反應發生率以及治療後36 h患者肺功能指標變化。結果多索茶鹼組患者與氨茶鹼組患者相比,FEV1/FVC改善比較明顯,差異具有統計學意義(P=0.000);12 h、24 h以及36 h臨床總有效率較氨茶鹼組均顯著升高,差異具有統計學意義(P<0.05);且12 h、24 h以及36 h臨床不良反應發生率較氨茶鹼組亦顯著降低,差異有統計學意義(P<0.01)。

  氨茶鹼用於治療支氣管哮喘已有較長時間的歷史,但其治療窗窄(僅為8~20μg/mL),起效時間長且不良反應發生率高,當其有效血藥濃度高於20μg/mL時就會引起一系列的不良反應,如噁心、心悸、心律失常等。多索茶鹼是一種新型甲基黃嘌呤衍生物,是在氨茶鹼分子結構的N-7位增加1個黃嘌呤環狀結構。能經多個途徑降低氣道高反應性,減輕唿吸道痙攣。這些途徑有:①抑制各種炎症因子,減輕唿吸道炎症反應。②啟用蛋白激酶A和C,降低胞內Ca2+濃度,從而減輕肌痙攣。由於多索茶鹼無腺苷受體作用,避免了對心臟、血管等的作用,從而能夠降低不良反應發生。

  綜上所述,在支氣管哮喘藥物治療中應用多索茶鹼的療效更為顯著,可更快、更有效緩解患者的症狀和體徵,促進患者肺功能恢復,同時,該藥物起效快,不良反應較少,安全性高,比傳統藥物氨茶鹼更具臨床應用優勢。

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