一位64歲的婆婆，一個月前在當地醫院體檢發現“膽囊結石”。老人家平時有間斷性的腹部疼痛不適，呈上腹部隱痛或脹痛，不太嚴重，對日常勞動及生活影響不大。腹痛範圍比較彌散，無噁心嘔吐，無畏寒、發熱，無心慌、胸悶，無腹瀉。疼痛發作後，常常能自行緩解，所以平時在家也未做什麼檢查或治療。
體檢醫生告訴她說：“你的膽結石很大，要及時做手術”！婆婆也覺得老是腹痛也不是個事，早點把問題解決了也好，與家人商量，家人也支援。再往後拖，年紀再大了，做手術風險更高。
經過一番準備，婆婆住進了醫院。做了個CT檢查，這個膽囊結石確實是比較大。
圖1：紅色標誌區域內的影像為膽囊結石
如圖1所示，也許是這個結石存在的時間太長，生長的時間也太長，它長成了與膽囊一模一樣的形狀，或者說，它已慢慢地將整個膽囊填滿了！並且把膽囊還撐大了，這個膽囊比正常的膽囊大了一倍以上。
那麼，這個膽結石能做腹腔鏡微創手術嗎？
在科內常規的術前討論中，大家充分討論，各抒己見，有人認為，結石太大，不一定能順利取出結石，有人認為，順利完成手術的機會還是有的。最終意見是：病人的需求是我們追求技術高度的動力！決定作腹腔鏡膽囊切除術。
手術如期開始。手術中，手術組醫護人員克服一個又一個技術難題，最終順利地將膽囊結石完整地取出。
圖3：腹腔鏡手術取出的結石的對比圖
圖2是這個膽結石與一把22釐米長度的血管鉗的對比圖。結石表面被磨得光滑發亮。
在普通人群中，膽囊結石的發病率不低。平時，有的人有症狀，有的人沒有症狀。不少人是做體檢時發現的。腹腔鏡膽囊切除術是膽囊結石外科手術治療的金標準，但不是所有的膽囊結石都適合做腹腔鏡微創手術。結石太大的不行，結石太小的也不合適；腹部做過多次手術的不行，膽囊萎縮的不行，膽囊急性炎症壞疽的也不行，膽石症形成內瘻的也不行等等。所以，患有膽囊結石，能否做腹腔鏡微創的手術，還是要認真聽取專科醫師的建議，準確評估，規範治療。
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