科室: 肝病消化中心 主治醫師 曾慶環

  現今,膽囊結石的發病率越來越高,很多患者發病隱匿,偶然行B超發現,部分病人初始發病就出現嚴重的併發症。那麼究竟什麼是膽囊結石,膽囊結石會有哪些表現,又該怎麼治療呢?下文將一一講解。

  什麼是膽囊結石?

  膽囊的工作是儲存膽汁。膽汁由肝臟產生,可以幫助消化。膽結石是在膽管或膽囊中形成的硬塊。膽汁由膽固醇,水,脂肪,蛋白質,膽汁鹽和膽紅素組成。其中膽紅素是一種黃棕色的色素。膽汁含有過多的膽固醇或膽紅素時都會形成膽結石。

  膽囊結石症狀與危害有哪些呢?

  1、無症狀患者

  多數膽囊結石患者可以長期甚至終身無明顯症狀,或只有輕微消化不良的症狀,如上腹隱痛、脹悶、餐後飽脹等;有不少患者是在體檢時B 超偶爾發現的。根據對部分無症狀結石患者的長期隨訪觀察發現,這部分患者病程緩和,在10~15 年內很少有患者會出現嚴重症狀而需要手術。

  2、出現症狀甚至嚴重併發症

  典型膽囊結石症狀主要是膽絞痛,右上腹部或季肋部疼痛,向後背或右肩部放散,通常由結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管引起,還與膽囊收縮有關。疼痛持續時間30分鐘到6小時不等。持續的膽囊管梗阻引發炎症反應如果持續超過6小時,可能導致急性膽囊炎症(急性膽囊炎)。如果結石從膽囊掉入膽總管引起梗阻會引發膽總管結石,甚至是急性梗阻性化膿性膽管炎以及胰腺炎等危及生命的併發症。

  此外長期膽囊結石最嚴重的併發症是膽囊癌。但一般來說,發生的可能性很小。結石巨大、美洲印第安人、瓷化膽囊和胰膽管合流異常等被認為是膽囊癌的高危因素。

  膽囊石的高危因素有哪些?

  1、肥胖,體重超標

  研究表明,隨著體重指數(BMI)的增加,膽囊結石的形成率、生長速度、症狀發生的概率也將增加。體重超過正常標準15%以上者,患膽結石的可能性比正常人增加5倍。 體重指數=體重(公斤)÷身高^2(m)正常體重指數:18.5~24。

  2、不規律進食

  膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官,進食促使膽囊收縮、並刺激膽汁分泌,膽汁排入腸道後可幫助消化。一日三餐規律進食,使膽囊內的膽汁得以定時排出,不至於過渡濃縮,以防止膽結石的形成。報道大量節食和不食早餐者,四個月內有1/3的人患膽結石。

  3、高脂肪、高量、甜食物

  高脂肪、高熱量等食物,使機體代謝紊亂,剩餘營養聚積在體內導致肥胖,血和膽汁中膽固醇濃度偏高,導致膽囊內膽汁比例失調,形成膽結石。

  4、性別

  女性較男性的發病率明顯升高。

  5、體重迅速減輕的患者

  體重短期內迅速下降者,如減重手術後的患者、快速減肥者發生膽囊結石的概率明顯升高,建議口服熊去氧膽酸每日500mg直至體重下降趨於穩定。

  6、寄生蟲感染

  在我國膽結石高發地區,70%的膽結石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體為核心的。飲食不潔,吞入蛔蟲卵,蛔蟲可逆流進入膽道,在膽道產卵、死亡、引起膽道感染,均可成為結石的核心體,形成膽結石。

  發現了膽囊如何治呢?

  目前對於膽囊結石的治療方法包括藥物治療以及手術治療兩種方式。

  無症狀膽囊結石患者不建議行膽囊切除術,一般採用內科藥物治療及定期隨訪觀察的方法。在隨訪過程中一旦出現以下表現則需要外科手術干預:

  1、上腹疼痛無緩解或反覆發作,影響生活和工作者。

  2、膽囊壁逐漸增厚達4 mm 及以上。

  3、膽囊結石逐年增多和增大,合併膽囊功能減退或障礙。

  4、膽囊壁呈陶瓷樣改變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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