隨著我國經濟發展水平的提高，居民生活方式的改變及人口老齡化的加速，肥胖人群數量顯著增加，且呈現逐年增長趨勢。我國同時也是糖尿病患者大國，有資料顯示我國成人糖尿病患病率高達11.6％，人數居全球首位。眾所周知，肥胖和糖尿病關係密切，肥胖患者容易導致糖尿病的發生。本文詳細闡述肥胖與糖尿病的關係以及日常生活中注意事項。
一、肥胖與糖尿病關係
體重超重、肥胖和腹部脂肪蓄積是2型糖尿病發病的重要危險因素。我國24萬人群資料的彙總分析顯示，BMI≥24者的2型糖尿病的患病率為BMI在24以下者的2.0倍，BMI≥28者的2型糖尿病患病率為BMI在24以下者的3.0倍。男性和女性腰圍分別為≥85cm和≥80cm時，糖尿病的患病率分別為腰圍正常者的2−2.5倍。與單純肥胖的患者相比，2型糖尿病合併肥胖患者減重並維持體重更加困難。肥胖症患者的胰島素受體數減少和受體缺陷，發生胰島素抵抗（對胰島素不敏感）現象和空腹胰島素水平較高，影響到對葡萄糖的轉運、利用和蛋白質合成。減輕體重可以改善胰島素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危險因素，超重和肥胖2型糖尿病患者減重3％～5％，即可使血糖、血脂、血壓均顯著降低等具有臨床意義的健康獲益，並且提高生活質量。在一定範圍內，減重越多，獲益越大。
二、肥胖合併糖尿病對人體的危害
肥胖和糖尿病並存時，對心腦腎等重要器官的影響則會出現1+1＞2的效應。肥胖與糖尿病存在的其他代謝異常協同作用可進一步加劇2型糖尿病患者慢性併發症的發生。肥胖是糖尿病腎臟病變的獨立危險因素，可導致慢性腎臟病的惡化。減輕體重有利於減少慢性腎臟病患者的蛋白尿，延緩腎功能衰退程序。2型糖尿病合併肥胖使心腦血管疾病患病風險升高。因此，針對2型糖尿病合併肥胖患者，在降糖的同時加強體重管理，對於預防糖尿病併發症、提高患者生活質量具有重要意義。
三、肥胖合併2型糖尿病的日常注意事項
1、合理膳食、控制熱量
肥胖的2型糖尿病患者，推薦按照25～30 kcal/（kg標準體重·d）計算，不推薦長期<800kcal/d的極低能量膳食。培養營養均衡的膳食習慣，蛋白質攝入量在總能量15％～20％、脂肪在總能量30％以下、碳水化合物在總能量45％～60％；不建議超重或肥胖人群長期食用高蛋白質膳食；應限制飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入量，增加植物脂肪佔總脂肪攝入的比例；膳食中宜增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的植物油；限制膽固醇攝入；保證豐富的維生素、礦物質和膳食纖維攝入。
2、適當運動，控制體重
合理運動可改善胰島素敏感性、骨骼肌功能、改善代謝紊亂，對改善生活質量有正反饋作用。運動處方應包括運動頻率、運動強度、運動時間、運動型別和運動量5大要素，可詳細諮詢臨床醫師。運動型別應以有氧運動為主。注意事項：運動前、後監測血糖以預防低血糖，關鍵是自我監測與醫師指導。2型糖尿病合併肥胖患者，運動時應注意預防關節疼痛和不適。
3、平衡心態，心理干預
肥胖和糖尿病的雙重壓力進一步加重患者的心理負擔。對於肥胖或超重的2型糖尿病患者應該加強心理干預，通過專業心理醫生或者糖尿病專科醫生的心理指導，幫助患者循序漸進地改善生活方式，建立自信。降低體重不僅會減輕2型糖尿病患者的心理障礙，而且更容易使很多患者從減肥和運動中再次獲得自信，提高生活滿意度。
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