糖尿病是由於胰島素分泌不足引起的糖代謝紊亂性疾病。在我國該病有明顯的增多趨勢,病人主要表現為血糖及尿糖升高,臨床上出現多飲、多食、多尿的三多症狀。
糖尿病患者常可導致多種器官的營養不良性病變,在口腔中可發生糖尿病性牙齦炎、牙周炎。牙齦呈深紅色,腫脹,易出血或剝脫,牙周容易發生牙周膿腫,而且經常復發;牙石可在短期內迅速形成,由於結石的沉積,牙齦被剝離,牙周膜被損壞,牙周袋也就很快形成。這樣使食物殘屑很容易在牙周袋內嵌塞,有利於微生物生長,加重了牙周組織的破壞;由於怕刷牙時牙齦出血,刷牙的質量也就下降,牙齒可很快出現鬆動、無力、伸長感等一系列症狀,甚至有的患者早期就有全口牙齒的脫落。
患糖尿病的人還可出現口乾、口渴、舌色變為深紅、舌體肥厚等口腔症狀。嚴重的糖尿病患者可因脂肪代謝紊亂,酮體增多而在口腔內嗅到酮味(爛蘋果味),所以有些口臭病人可考慮做一下血糖檢查。
糖尿病患者組織內含糖量較高,加上病人的免疫功能下降,有利於細菌生長繁殖。因此,在頜面部經常可發生癤癰等化膿性感染。由於糖尿病患者全身及區域性抵抗力低下,受傷的傷口容易發生感染而壞死,所以在進行拔牙、做牙周病深刮治等口腔手術前,應將血糖控制在8.96mmol/L以內,並在手術前後使用有效的抗生素。另外應儘量少用含腎上腺素的麻醉劑,因腎上腺素能使血糖升高、並使傷口區域性缺血,引起感染。此外,注射胰島素的病人拔牙時間應在兩小時內完成,以防禁食時間過長,出現低血糖反應。
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