肥胖是2型糖尿病的獨立危險因素，約40％-60％的2型糖尿病患者都伴有肥胖。近些年來，隨著減重外科手術對肥胖的治療作用，人們也發現在減輕患者體重的同時，也有效的改善了大部分患者並存的血糖代謝紊亂，減重手術在糖尿病治療中也佔有了一席之地。
減重手術可以控制血糖的原理在於：減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷；降低患者的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；胃腸道重建後改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。
哪些人適合進行外科減重手術，哪些人又不能進行減重手術呢？
1、體重指數BMI≧32kg/m2，有或無合併症的2型糖尿病的亞裔人群中，可考慮減重/胃腸代謝手術。
2、30＜BMI＜35kg/m2且有2型糖尿病的亞裔人群中，生活方式和藥物治療難以控制血糖或合併症時，尤其具有心血管風險因素時，減重/胃腸代謝手術應是治療選擇之一。
3、28＜BMI＜29.9kg/m2的亞裔人群中，如果2型糖尿病並有向心性肥胖（女性腰圍>85cm，男性腰圍>90cm）且至少額外符合兩條代謝綜合徵標準：高脂血症或高血壓。對上述患者減重/胃腸代謝手術應也可考慮為治療選擇之一。
4、年齡<65或身體一般狀況較好，手術風險較低的2型糖尿病患者。
禁忌症：
1、濫用藥物、酒精成癮或患有難以控制的精神疾病的患者，及對代謝手術風險、益處、預期後果缺乏理解能力的患者。
2、明確診斷為1型糖尿病的患者或胰島β細胞功能已基本喪失的2型糖尿病患者。
3、合併有出凝血異常疾病、心肺功能無法耐受手術者，或者通過五架馬車可以滿意控制血糖的患者
減重手術主要針對以肥胖為基礎的代謝性疾病，不是所有人群都可以靠手術來減肥，所以術前檢查非常有必要。提醒大家有需求的患者一定要到具有手術資質的專科醫院進行就診，不要盲目就醫。
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