科室: 創傷骨科 副主任醫師 郭小磊

  1、定義:

  錘狀骨折是錘狀指時伸肌腱的撕脫同時伴有遠節指骨背側關節緣骨折。一般是伸直位急性屈曲力量挫傷所致,常見於小指、環指和中指,如未予治療可能發展為鵝頸畸形和伸指裝置鬆弛。伸肌腱止點的撕脫骨片被稱為錘狀骨片。錘狀骨片如有旋轉或成角,將影響解剖復位,可能導致不癒合和畸形。治療時必需復位旋轉和成角。

  2、分型:

  Wehbe´ and Schneider 根據側位X線片表現分型:I:遠側指間關節無半脫位;II:有半脫位;III:有幹骺端和骨幹的損傷。根據骨折塊大小分:a:小於1/3關節面,b:1/3-2/3關節面,c:大於2/3關節面。

  3、手術指徵:

  大多數錘狀指可保守治療,骨塊大於1/3關節面伴難復性遠側指間關節半脫位的需要手術,也就是上述分型的2b和2c型的。

  4、手術方法

  圖1:為經皮(不切口)背側阻擋釘手術固定,缺點是仍有部分旋轉不能矯正

  圖2、3,改良手術方法:用22G針頭做操縱桿去旋轉復位錘狀骨塊。

  5、術後處理

  6周拔針,被動鍛鍊1周後正常活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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