評價閉合性錘狀指行克氏針內固定的一種改良術式的療效。方法本組22例，其中示指5例，中指4例，環指5例，小指8例，均採用改良的克氏針內固定。結果 所有的患者術後均拍X線片22例錘狀指均得到良好的復位和固定，參照各手指關節屈曲總度數(TAM)評定標準，優：TAM與健側相同;良：TAM>健側的75％;可：TAM>健側的50％;差：TAM<健側的50％。本組22例中：優：15例，良：5例，可：2例，差：0例，優良率達91％。結論採用改良術式行克氏針內固定治療錘狀指是一種簡單、有效的手術方式。
關鍵詞：閉合性錘狀指 克氏針 改良術式
我科自2007年2月至2010年5月，對22例閉合性錘狀指行改良術式的克氏針內固定治療，取得了滿意的療效。
1、臨床資料
1.1一般資料：
本組22例，男14例，女8例，年齡13-53歲，平均28歲。其中打球撞擊傷10例，生活傷7例，機器傷5例。其中示指5例，中指4例，環指5例，小指8例，傷後患者遠指間關節屈曲畸形。受傷後至手術時間為1h至10d，平均1.8天，手術時間為5-15min，平均10min，術前常規X線片，其中2例有末節小片撕脫骨折(未超過1/3關節面)
1.2手術方法:
指根部神經阻滯麻醉下，遠指間關節伸直，採用直徑1mm克氏針從指尖鑽入，直至中節指骨基底部，C臂透視，克氏針位置良好，將克氏針尾部剪斷，用雙手將遠節掰成過伸位，過伸角度15-30°C臂透視手指側位，克氏針略向掌側彎曲，將針尾彎鉤，留於皮外。
1.3結果：
所有的患者術後均拍X線片。22例錘狀指均得到良好的復位和固定，遠指間關節過伸10-15°。術後六週拔除克氏針，無一例發生克氏針斷裂、滑出、針孔感染等。術後隨訪3個月至2年，平均6各月，手指外形正常，無關節疼痛，僵硬。參照各手指關節屈曲總度數(TAM)評定標準[1]，優：TAM與健側相同;良：TAM>健側的75％;可：TAM>健側的50％;差：TAM<健側的50％。本組22例中：優：15例，良：5例，可：2例，差：0例，優良率達91％。
2、討論：
錘狀指是由於末節指骨基底背側至中央腱束止點間伸肌腱斷裂(即腱性錘狀指或軟組織性錘狀指)，部分指骨肌腱撕脫所致(即骨性錘狀指)。
錘狀指採用的保守治療方法石膏或夾板固定，太鬆，起不到固定作用，太緊會影響血供，壓迫面板，造成破損、感染。本組採用克氏針固定治療錘狀指的改良術式，取得了滿意的療效。與傳統術式比較，其優點：
⑴傳統術式，遠指間關節過伸位穿針，克氏針穿過關節到近中節指骨基底不太容易，採用改良術式，遠指間關節伸直位穿針，這樣克氏針比較容易到達中節指骨基底，然後通過外力使之過伸。
⑵讓穿入的克氏針向背側彎曲，可形成足夠的張力，使遠指間關節背伸的角度不易丟失。
採用改良術式行克氏針內固定治療錘狀指是一種簡單、有效的手術方式，值得基層醫院推廣。
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