科室: 泌尿外科 副主任醫師 陳善聞

  在門診過程中,經常叮囑患者“平時要注意訓練盆底肌”。可是限於時間,總是講不清楚,說不透徹。普遍而言,大家一直比較忽視這一重要的訓練方法,覺得只有依靠藥物和手術才能解決問題。

  這是一個很大的誤區。相對所有的物理方法及保守治療手段而言,盆底肌鍛鍊簡便宜行、無需成本、效果確切,並且隨時隨地,不管是坐、立、躺均可訓練。

  一、盆底肌訓練(PFMT)是什麼?

  盆底肌訓練,就是對骨盆底部的肌肉進行鍛鍊,而其中的關鍵環節,就是鍛鍊肛提肌。在解剖學上,肛提肌是由恥骨直腸肌、恥尾肌和髂尾肌這對三胞胎兄弟組成的。而我們在網上經常聽到的PC肌,就是恥尾肌的縮寫。因而,盆底肌群訓練又稱被人為PC肌訓練、提肛訓練。由於訓練盆底肌群的概念最早由Arnold
Kegel醫生系統地提出,故而也被稱為為凱格爾(Kegel)訓練。盆底肌是關乎“下半身”重要肌肉,也叫愛情機。這種訓練方式對整個盆底臟器功能障礙相關的疾病都非常有用:包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛綜合徵、射精無力、早洩、以及勃起功能障礙和各種不滿意。

  二、盆底肌練習怎麼做?

  記住三個步驟:一尋,二縮,三替。

  具體講一講。

  第一步,尋。盆底肌群訓練的難點在於正確地找到肛提肌。骨盆底肌肉不像其他骨骼肌,並不具有那麼大的可動性,動作上天生受到限制,我們也很難感受到它在運動。其實,眼睛周圍的肌肉(閉上眼皮時使用的肌肉)也與骨盆底的肌肉很相似。當想要閉上完全眼睛時,眼球就會感受到一股壓力,這就是眼瞼肌肉收縮時的感覺。進行骨盆底肌肉運動時,可以想著同樣的感覺,感覺骨盆底肌肉的收縮。

  歸納起來,找肛提肌主要有三種方法:

  1、從位置上來說,肛提肌位於陰囊和肛門之間,也就是會陰中間的部位,勃起的時候這個部位也會有一定充血,而你在想大便又找不到廁所的時候也是靠這裡進行控制的;

  2、中斷排尿法:在小便的時候兩腿分開與肩同寬,並保持兩腿不動,集中意念盡力收縮肛門以及會陰部,使尿流中斷,在尿流中斷時感到的最為緊張的肌肉即為肛提肌;

  3、勃起控制法:在勃起時集中意念收縮會陰,感到陰莖充血更充分的時候說明收縮的即是肛提肌;

  4、避免收縮腹部、臀部或者腿的肌肉。練習過程中用手摸腹部,如果感覺腹肌緊張,那麼就是動作方法不對。

  如果你覺得有困難、找不到,有一個更簡單的方法,通過肛門指檢來證實肌肉的收縮是否正確,如何收縮盆底肌擠壓其手指;女性可以將示指和中指放置於陰道內,收縮盆底肌群手指周圍感覺到有壓力包繞,即為正確的肌群收縮。

  第二步,縮。你得正確收縮肌肉:請記住,肌肉正確的運動方向應該是向上、向裡,而不是向下憋氣。在開始訓練的早期,尤其要注意訓練方法的正確性。請記住,我們練的是“內功”,訓練時你可以把手放在腹部和臀部,確保在運動時,肚子、大腿和臀部都保持靜止。要求患者取仰臥屈膝位模仿憋尿儘可能地收縮相應肌肉,

在這種體位患者易於感覺盆底肌。訓練中有兩點極為關鍵,第一是每個動作維持的時間,第二是完成動作的次數。以後, 患者可以在坐位或站位完成以上的訓練。

  告訴每例患者如何收縮盆底肌,還有幾個小技巧:

  1、訓練前排空膀胱,在膀胱充滿尿液的時候進行凱格爾練習會使你的骨盆底肌肉變弱,同時會增加你尿路感染的風險。

  2、別憋氣,正常唿吸。正確訓練的時候,說話聊天應該是不受影響的。但儘可能集中注意力,也可以試著大聲數數。

  3、別收縮小肚子、大腿、屁股的肌肉

  4、別夾腿

  第三步,替。就是說快速收縮和慢速收縮,交替進行。

  慢收縮有助於增強盆底肌肉,可以協助控尿。

  具體方法是:

  1、收縮盆底肌,數數3秒;

  2、放鬆肌肉,數數3秒;

  3、重複10次這樣的動作。剛開始的時候,可能最多能堅持3秒鐘就不錯了,但是別放棄,繼續堅持,隨著盆底肌肉的加強,將縮肛的時間逐漸增加至10秒。

  快收縮有助於讓盆底肌抵抗突然增加的腹壓,像咳嗽、打噴嚏或者大笑。在排尿突然中斷時,快收縮就會發揮作用。

  具體方法是:

  1、快速收縮1秒鐘;

  2、放鬆肌肉休息1秒鐘;

  3、重複10次。

  三、鍛鍊應該保持怎樣的頻率?

  隨時隨地,因地制宜。

  1、隨時隨地地做:儘可能保持每天堅持做3-6套盆底肌運動(1套完整的盆底肌運動包括一組慢收縮和一組快收縮)。

  2、因地制宜地做:運用不同姿勢(站位、坐位或者躺位)進行練習,找出最容易作的姿勢,並持續加以訓練。

  四、怎麼知道鍛鍊是否有效?

  可以通過“中斷-開始”排尿的測試來檢測。在排尿的時候,先排出一部分尿液,然後再試著中斷排尿動作。剛開始訓練的時候,有可能剎不住車,但即使能夠減緩尿流的速度也是一個良好的開端。每兩週可以測試一次,如果能夠收放自如,那麼恭喜你,效果彰顯了!

  但請記住不要頻繁地在排尿過程中做這個實驗,否則養成習慣會對膀胱的逼尿肌造成損傷的。

  最後,再叮囑幾點:

  盆底肌肉鍛鍊的關鍵是正確的方法和持之以恆。

  患者的高依從性是確保治療能否順利進行的重要保障。

  有研究報道,45.4%的患者認為自己沒有堅持治療的原因是“治療效果不如自己期望”。因此需建立合理的期望值。

  剛開始的2個月可能收效甚微,一般要到12-15周之後你才會發現變化。

  如果以上你都規規矩矩地做到了,幾個月之後卻發現一點都沒用,記住一定還要再找醫生做確切的檢查,是否還有其它的問題,或者接受更為積極的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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