科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  胃癌是世界範圍內最常見的惡性腫瘤之一,在我國更是常見。2015年我國胃癌新發病率為679/10萬,死亡率為498/10萬,高居所有惡性腫瘤的第二位。

  Hp感染是胃癌危險因素

  胃癌發病有明顯的地域性差別,飲食、感染、遺傳等因素與胃癌發病也有一定關係。據調查我國胃癌高發區的成人幽門螺桿菌(Hp)感染率在60%以上,Hp能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺,引起胃粘膜慢性炎症,加上環境致病因素可加速黏膜上皮細胞的過度增殖,導致畸變致癌,Hp的毒性產物CagA、VacA也可能有促癌作用。

  1994年國際癌症研究機構將Hp感染定為胃癌的Ⅰ類致癌因子,新近釋出的亞太胃癌預防與治療共識確定了Hp感染是胃癌預防最重要的可調控的危險因素。

  目前認為:

  1、Hp感染是腸型胃癌(佔胃癌絕大多數)發生的必要條件,但尚不是充分條件;

  2、胃癌的發生是Hp感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果;

  3、環境因素在胃癌發生中的作用次於Hp感染;

  4、根除Hp可降低胃癌發生風險,在胃黏膜萎縮/腸化生髮生前進行根除可取得更好的效果。

  根除HP可預防胃癌的發生

  根除Hp可降低胃癌發生的風險,風險降低的程度取決於根除治療時胃黏膜萎縮的嚴重程度和範圍。

  在我國進行的多項人群干預研究均證實根除Hp可有效降低胃癌的發生,其中一項歷時7.5年的大樣本人群干預試驗表明,在胃黏膜萎縮和(或)腸化生髮生前根除Hp可顯著降低胃癌發生率。

  此外,多項研究顯示,根除Hp可改善胃黏膜炎症,阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生的發生和發展,並能部分逆轉萎縮。這些研究均提示,根除Hp應作為胃癌的一級預防措施。

  根除Hp不僅可降低胃癌發生風險,也可有效預防消化性潰瘍和Hp相關消化不良的發生和復發。

  2017年我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中強烈推薦在胃癌高發地區和高危人群中篩查和根除Hp,提高公眾預防胃癌的知曉度。

  Hp高危篩查人群有

  1、有消化性潰瘍病史但未接受過幽門螺桿菌檢測和治療的患者。

  2、有胃癌家族史的人群,即使沒有消化性潰瘍病史或其他症狀,也應及時檢測。

  3、經常上腹部疼痛,飯後飽脹、不適的可疑患者。

  4、長期服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥物。

  5、無法解釋的缺鐵性貧血或維生素B12缺乏者。

  常見檢測Hp的方式

  1、唿氣試驗;

  2、檢測抗原的大便試驗;

  3、檢測抗體的血化驗;

  4、通過侵襲性胃鏡檢查獲取標本進行檢測。

  其中唿氣試驗是最方便、可靠的檢測手段,在不需要進行胃鏡檢查的情況下,通常首選唿氣試驗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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