在門診中,有兩個有意思的現象:一是要求檢查幽門螺旋桿菌者越來越多;二是幽門螺旋桿菌檢查結果陽性者要求治療的越來越多。這兩個現象說明,人們越來越關注幽門螺旋桿菌,這主要是出於對胃癌的擔憂。
幽門螺旋桿菌是一種存活在胃黏膜裡面的特殊細菌,身形是螺旋狀的,屬於微需氧菌,在空氣中或者絕對厭氧環境下很難生存。它主要生存在胃黏膜組織,胃小凹是幽門螺旋桿菌生活的溫床。醫學研究發現,幽門螺旋桿菌感染是胃癌發生的重要危險因素,幽門螺旋桿菌還和胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃粘膜相關淋巴瘤等疾病的發生有關係。近年來,醫學界還發現了不同胃病關聯的不同菌株。
有人道聽途說,認為到醫院吹兩口氣,就能查出是不是胃癌,所以盲目就診要求檢查。
在臨床上,呼氣試驗簡單易行,準確性好,已經成為臨床檢查幽門螺旋桿菌最常用的方法。但是,呼氣試驗顯示幽門螺旋桿菌陰性,並不一定就不是胃癌;而幽門螺旋桿菌陽性,大多也不是胃癌。因此,指望吹口氣查胃癌,是緣木求魚。時至今日,胃癌早期診斷的標準方法仍然是胃鏡。呼氣檢查的意義在於提示人們:陽性患者罹患胃病的可能性高於常人;陽性的程度越高,患病的可能性越大。幽門螺旋桿菌陽性的人,如果有合併明顯的胃部症狀,或者有胃癌胃病家族史,則需要在醫生的指導下接受胃鏡的進一步檢查。
世界衛生組織認定,幽門螺旋桿菌是胃癌的第I類致癌原。那麼,感染了幽門螺旋桿菌,就意味著將要患胃癌嗎?其實,超過 50% 的正常人感染幽門螺旋桿菌,尤其是發展中國家和衛生條件較差的地區,感染的比例更高。但是,感染者中的大多數並沒有胃部症狀,可能一輩子也不會患胃癌。
研究顯示,僅約10%左右的幽門螺旋桿菌感染者會患胃病,而得胃癌的概率只有大約萬分之五。與此同時,過度關注幽門螺旋桿菌感染的風險,常常會導致抑鬱、焦慮甚至其他軀體行為障礙。對大多數人而言,心理障礙的困擾有時比幽門螺旋桿菌的危害更大。
幽門螺旋桿菌感染者胃病的發生率高於常人。但是,50%左右的人並沒有症狀,有些人胃鏡檢查也僅表現是淺表性胃炎甚至正常。這些人並不需要清除幽門螺旋桿菌。只有感染者同時合併下列病變者,才需要考慮清除幽門螺旋桿菌,如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜腸上皮化生、非典型增生、有胃癌家族史、早期胃癌手術後或區域性粘膜剝離術後等。
清除幽門螺旋桿菌,應避免長期應用抑酸藥,因為長期口服此類藥物,可能會導致賁門癌發病風險增加。另外,根除感染是否影響胃腸道微生態,還需要做進一步的研究。對於大多數人來說,只要養成良好的生活方式和飲食習慣,就可避免感染。幽門螺旋桿菌的感染途徑,通常為親密接吻、共同進食、糞口傳播等。但是,只需要有一定的溫度,幽門螺旋桿菌就可以被殺死。
因此,建議如下:每日規律刷牙漱口;聚餐時使用公筷或者分餐;碗筷勤清洗和高溫消毒;食物清洗徹底,烹調要經過高溫;便後餐前洗手;不要口對口餵食幼兒。
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