隨著生活水平的不斷提高，面板美容成為人們越來越關心的問題，一些影響面部美容的損容性面板病的發病及治療也逐漸受到面板科醫師的重視。近些年來，由於面部不恰當的外用皮質類固醇激素製劑引發的面部損容性面板損害急劇增加，由此而導致的面部激素依賴性皮炎臨床報道也日益增多，治療方法也五花八門。現對本病的概念、病因、臨床特點、診斷標準及治療方法綜述如下。
1、概念
面部糖皮質激素依賴性皮炎是由於面部長期外用糖皮質激素後，面部面板對激素產生依賴，出現的炎症性面板病。表現為面板萎縮、毛細血管擴張、色素失調、燒灼感、萎縮紋、多毛、痤瘡及酒渣鼻樣皮疹。病人自覺灼熱、瘙癢、疼痛，遇熱加重、遇冷減輕。停藥後，面板的原有症狀明顯加重，一般藥物難以控制。
2、病因
激素依賴性皮炎的病因無疑是外用激素不當，誘使患者面板對激素產生依賴。
（1）適應證選擇錯誤
糖皮質激素具有明顯的抗炎抗過敏作用，對各種原因（如感染、過敏、物理因子等）引起的面板炎症有明顯的非特異性抑制作用，外用後可使病情迅速改善，症狀減輕，從而在臨床上應用非常廣泛。但由於患者對皮質類固醇激素的應用範圍和不良反應缺乏瞭解，而長期濫用，導致不良後果。
少數人用激素類外用藥代替護膚霜搽抹面部，長期在正常的面部使用，初用時感覺良好，面板變得細嫩和白晰，但時間一長便會產生依賴性皮炎。部分對激素作用不甚瞭解的基層醫生及“全科大夫”對一些常見的面板病如痤瘡、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性面板病，溼疹、皮炎等過敏性面板病診斷不清，誤使病人濫用激素治療，特別是面部，因對皮質類固醇激素較易吸收，長期外用較強的激素製劑，副作用很容易發生，引起激素依賴性皮炎。
（2）外用激素劑量過大時間過長
引起表皮萎縮，並可抑制真皮膠原的合成。同部位持續外用激素超過3周就可以引起區域性激素依賴性皮炎，出現面板萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑、炎性丘疹、酒糟樣皮炎及面板敏感性增強等症狀。另外，由於人體各部位面板厚薄不一，對激素的吸收量也不同，越薄嫩的部位吸收越多，如面部，即使用藥時間很短也可造成不良反應。長期外用激素可導致面板屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性迴圈。用藥劑量大、時間長，這是引起激素依賴性皮炎最主要的原因。
（3）外用激素藥物品種選擇不當
皮質類固醇激素的外用製劑分為強效（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）、中效（Ⅳ級）及弱效（Ⅴ）。強效製劑很容易引起面板萎縮等副作用，不建議用於面部及陰部等面板薄弱部位。但由於強效激素製劑在藥店很容易買到，並且使用者對此不甚瞭解，盲目屈從於廣告，造成這類藥物被濫用。文獻報道患者所用激素多為氟輕鬆、丙酸氯倍他索、氯氟舒鬆等強效或超強效的含氟激素製劑。
（4）美容市場的混亂與美容化妝品濫用
不少美容院所謂的護膚精華素、特效美白產品中都摻入激素，矇騙消費者，使不少渴求美容護膚的消費者面部出現激素依賴性皮炎。
3、發病機理
現代醫學認為，激素依賴性皮炎的主要原因是毛細血管對類固醇激素的反應敏感，短期應用引起血管收縮，長期使用引起血管內皮細胞、平滑肌細胞和面板彈力纖維萎縮變薄，面板失去彈性而變得鬆弛，使原本看不清楚的毛細血管變得粗大、明顯，伴隨較嚴重的瘙癢，這是面板神經末梢對激素的一種依賴現象。另外，在激素的作用下，皮脂腺細胞發生萎縮，皮脂分泌減少，面板出現乾燥、易過敏、長毛等症狀。當炎症反應發生時，組織細胞中的花生四烯酸通過環氧化酶合成前列腺素等炎症物質，並導致紅腫熱痛等症狀。前列腺素能增強感受器敏感性，前列腺素中的某一成分如前列環素具有使血管擴張，毛細血管通透性增高引起滲出的作用，造成炎症部位腫脹。
中醫認為，皮質類固醇激素乃助陽生熱之品，久用傷陰耗血、損傷脈絡，影響津血輸布執行而致激素依賴性皮炎。
4、診斷
從激素使用的時間、原發皮損對激素的依賴現象、主觀症狀和客觀症狀四個方面確定激素依賴性皮炎的診斷：
①有1個月以上外用激素病史。
②停用激素後2～10d，原有疾病或皮損復發或加重。
③主觀症狀包括瘙癢、灼熱感、幹皺感、疼痛。
④客觀症狀包括炎性丘疹或膿皰、紅斑、潮紅水腫、面板幹、脫屑、毛孔粗大、色素沉著、毛細血管擴張、表皮萎縮。
具有①、②且③、④各見1條以上即診斷為激素依賴性皮炎。
5、治療方法
近10年來國內有關治療激素依賴性皮炎的臨床報道中，方法很多，包括西醫、中西醫結合、中醫辨證論治及物理治療等。由於激素依賴性皮炎治療比較困難，治療時間較長，應以多種治療方法聯合治療為宜。治療原則首先應是停用激素類製劑（包括立即停用和逐漸停用），區域性採用安撫減輕區域性症狀的治療，從而逐步消除對激素的依賴性。
（1）西醫治療
①激素替代療法
使用一些免疫抑制劑免疫調節劑來代替激素，從而逐步消除激素的副作用。雷公藤具有免疫調節、抗炎、抗腫瘤的作用，0.5％雷公藤多甙霜外用，2～3次/天，療程4周。低分子肝素鈉具有抗凝、抗血栓、抗炎、中和氧自由基、改善微迴圈等作用。用於面部激素依賴性皮炎可增加毛細血管的通透性。改善區域性血液迴圈，滅活炎性介質，促進面板營養供給及新陳代謝，並有效改善面板瘙癢等症狀。區域性外用海普林軟膏（肝素鈉軟膏）早晚各一次，療程4周，有效率76.7％。5％氟芬那酸丁酚軟膏為非甾體類外用藥，有較強的抗炎活性，無糖皮質激素類藥物的副作用，尤其適用於身體暴露部位的面板炎症，其抗炎機制主要是在機體細胞內阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性介質，從而達到抗炎、止癢、鎮痛的作用。用5％氟芬那酸丁酚軟膏（布特）外塗患處，2次/d，連用8周。
②抗組胺藥物
由於激素依賴性皮炎面板敏感性增高，很容易引起面板過敏，瘙癢嚴重，並且激素依賴性皮炎的原發病往往是過敏性面板病。H1受體拮抗劑可以治療面板的變態反應，同時有一定的止癢作用。文獻報道，可用抗組胺藥物治療面部激素依賴性皮炎。
③促進正常皮脂膜的恢復
皮脂膜是由皮脂和汗液乳化形成的一層透明乳狀薄膜覆蓋於面板表面，對面板具有滋潤和保護作用。激素依賴性皮炎顯然皮脂膜已經遭受破壞，因此在治療該病的同時，應當安撫舒緩面板，以減輕不適症狀。離子噴霧、冷噴治療能減輕患者區域性灼熱不適等症狀，清潔面板並使面板充分吸收水分，收縮真皮毛細血管，減輕炎症反應，使皮疹得以消退或改善。治療期間根據患者自身情況選定一種適合自己的性質溫和、成分單一的護膚品抵禦外界對受損面板的刺激，緩解面部緊繃感，減少因停用激素所致反跳現象，尿囊素及天然保溼劑玻璃酸鈉，可抑制面板過度角化，保持面板彈性及柔韌性，從而軟化、滋潤面板步有抗衰老的功效。雅漾舒護活泉水、舒緩保溼霜外用，療程4周，有效率82.1％（配合口服抗組胺藥）。以上均能促進正常皮脂膜的恢復。
（2）中醫治療
中醫、中西醫結合方法很多，辨證機理為風、熱、毒、邪阻滯於面部，浸淫血脈，治療上以疏風、清熱、解毒、涼血、養血進行辨證論治。
（3）療效判定
目前激素依賴性皮炎的療效判定尚無統一標準，兩種方法可供參考：
①應包括患者自覺症狀的評價和皮疹消退情況。患者自覺症狀評估採用10級評分法，患者根據症狀改善情況自行判定。
②可以根據面部皮疹瘙癢程度、毛細血管擴張、紅斑、丘疹、乾燥、脫屑等指標按4級評分法進行評分。
綜上所述，諸多原因造成近幾年來面部糖皮質激素依賴性皮炎的病例急劇增多，成為面板科門診中一個常見的損容性疾病。而目前權威參考書中尚沒有對該病有一個全面詳細的描述，筆者對本病的概念、病因、臨床特點、診斷標準及治療方法進行綜述以供參考。由於該病治療起來比較困難，治療時間較長，醫生在治療的同時應做好病人的思想工作，讓其認識到該病的特點，並指導病人面部護理方法及護膚品的正確使用，增強其戰勝疾病的信心。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。