我國每年出生早產兒達120萬以上,居世界第二位。這些寶寶是生長遲緩、感染性疾病、發育落後的高風險人群。
到門診看病的,也有很多早產寶寶,除了餵養、生長髮育外,家長都會問一句,“我家寶寶可以接種疫苗嗎?”還有的說,“寶寶出生5個月了,一次疫苗都沒有接種過,有影響嗎?”
我們都知道足月健康的寶寶在出生後會儘快接種乙肝疫苗和卡介苗,而早產寶寶出生時體重低、情況不穩定,大多數不能生後馬上打預防針。
早產兒能不能接種疫苗?什麼時候可以接種?
早產兒免疫功能發育不成熟,對感染的抵抗力較弱,有的寶寶甚至出生就在保溫箱裡待著。有人家長說,自從寶寶早產出生以後就與醫院結下了“不解之緣”,經常要到醫院去。這樣的寶寶可以接種疫苗嗎?正常足月寶寶接種疫苗之後,有些還有疫苗反應。
正是因為早產兒的這種特點,才更有必要接種疫苗。據研究表明,大多數情況下,早產兒疫苗接種不良反應是很少見的,對常規疫苗的安全性、耐受性以及免疫應答效果與足月兒差異無統計學意義。我國“特殊健康狀態兒童預防接種專家共識”以及美國兒科學會均建議,早產兒(包括低出生體重兒)應按足月兒的免疫程式進行免疫接種。
只要早產兒生命體徵穩定、體重>2公斤可以接種各類疫苗(出生體重<2.5 kg的早產兒接種卡介苗除外,待體重≥2.5 kg,生長髮育良好,可接種卡介苗)。危重早產兒應在生命體徵平穩後儘早接種第1劑乙肝疫苗。
早產兒接種疫苗詳解
1、乙肝疫苗
大部分資料表明早產兒接受3次疫苗接種,在生後9~12個月時均能達到保護性水平。生命體徵穩定,且出生體重<2000 g的早產兒第一針不計入接種計劃中,也就是接種這一針之後,再次按照0、1、6個月進行接種。
2、滅活的嵴髓灰質炎疫苗
有大量研究文獻發現,與足月兒比較,所產生的免疫細胞數量是相同的。也就是說,效果是完全一樣的。
3、白百破三聯疫苗
不會因為是早產兒而影響保護作用的產生。無細胞百日咳疫苗,毒素較低,早產兒也能正常接種。
4、滅活三價流感疫苗
近期研究表明,使用更純化的流感疫苗,早產兒與足月兒效果無明顯差別。往往推薦的接種物件是足月兒生後6個月,但早產兒出生6個月後,給予流感疫苗也能產生足夠的免疫保護。
5、麻腮風水痘疫苗(預防麻疹、腮腺炎、風疹、水痘)
研究同樣表明,早產兒與足月兒之間無顯著差異。
早產兒接種疫苗按照糾正月齡還是出生月齡?
早產兒應按實際月齡與足月兒的免疫程式一樣進行免疫接種,即早產兒的預防接種按照實際月齡而不是糾正月齡進行。第一次接種疫苗仍然是卡介苗和乙型肝炎疫苗。以後,根據第一次接種疫苗的時間和預防接種程式連續正規地接種其它疫苗。
早產兒接種疫苗後是否需要特殊護理?
早產兒接種常規疫苗,總的來說是安全和能夠很好耐受的,與足月兒相比,並不增加不良事件的發生率。接種疫苗後護理方面並沒有特殊,按照正常足月兒的方法進行觀察即可。還在住院期間的早產兒,接種疫苗後要觀察72小時。
無論足月兒還是早產兒,每次接種前都要先讓兒科醫生給寶寶做健康檢查,評估身體狀況是否適合接種。尤其是早產兒免疫細胞功能不成熟,針對具體接種的每種疫苗,特別是新的疫苗和聯合疫苗,接種前需由醫務人員對寶寶進行評價,再決定能否進行接種。
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