科室: 燒傷外科 副主任醫師 陳鄭禮

  燒傷早期創面容易感染,特別是傷後的3-5天,是感染的高峰期,處理不當會加深創面並留下疤痕。

  對於輕度燙傷患者以及不方便至專科醫院換藥的患者,現在將推薦的創面早期換藥流程及注意事項向各位病友或家屬作簡單介紹,方便您正確操作:

  1、換藥頻次

  根據氣溫、滲出多少、創面深度及是否感染選擇合適的換藥頻次。

  氣溫越高、滲出越多、創面越深、感染越重,換藥越勤。

  一般而言每1-2天換藥一次,最長不要超過3天。

  注意:一旦敷料滲透,或者異味加重、或者疼痛加劇。則必須每日一換甚至一日兩換。

  2、準備材料

  除了消毒水和藥物外,還需要一些材料以便於換藥的操作。(自備材料)

  必選:一次性換藥碗、一次性鑷子、棉球、紗布、膠布、繃帶

  可選:無菌手套、敷貼

  3、換藥流程

  1)清洗創面:用消毒劑(洗必泰、匯涵舒泰、普朗特)用棉球沾溼後清潔創面,對於較髒的創面也可以沖洗。大面積的創面可以用紗布沾溼後溼敷數分鐘。

  原則是:在不過度刺激創面的前提下,儘可能地清潔乾淨。

  注意適當擴大消毒範圍,因為周圍正常面板幾天不清洗也會滋生細菌。

  2)外用生長因子噴塗創面,促進傷口癒合。(藥物需冷藏)

  3)將磺胺嘧啶銀乳膏(白藥膏)塗抹於紗布上,厚度大約為一元硬幣。此藥膏的作用為:強力殺菌、防止紗布粘連。由於磺胺類藥物刺激性較大,一般會再使用凝膠類藥物降低其副作用。

  4)將凝膠類藥物(普朗特、安爾舒、德溼潔)擠於磺胺嘧啶銀之上,量不宜過多,完全覆蓋創面即可。凝膠類的主要作用有:抗感染、中和磺胺、促進壞死組織脫落、促進創面癒合。注意:單獨使用凝膠容易使紗布粘連傷口,揭除的時候請充分浸溼。

  5)包紮:將藥物紗布覆蓋傷口後,外層再用不少於8層(1塊)紗布覆蓋包紮,包紮需要一定的緊度,不然會影響吸收滲液。紗布透氣很充分,不用擔心包紮會捂壞創面。一旦紗布滲透,請及時換藥或用電吹風吹乾。

  6)泡沫敷料:新型的複合泡沫敷料可以不加藥物獨立使用。在噴塗完生長因子後,即覆蓋創面。敷料通過本身的材質特點,可以有抗感染和促進癒合的功能。使用全封閉的敷料還可以不影響洗澡。但價格較昂貴。

  4、注意事項

  1)磺胺嘧啶乳膏使用後的感覺像流膿且使用後幾個小時會有疼痛表現,但並不是感染。可以通過創面周圍紅腫是否消退來鑑別。

  2)此流程僅適用於傷後2周以內的創面換藥,2周後的換藥方法請參考我的《後期創面自行家中換藥流程》一文。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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