近日，東區脊柱外科周傳利博士應用微創通道及顯微鏡成功切除腰大肌腫瘤，顯微鏡引入到脊柱外科使微創技術更為精準。
該患者為女性，68歲，因“腰痛並左下肢疼痛1年，加重1月”入院，腰痛反覆發作，下午4點至7點較為嚴重，保守治療不佳，影響患者日常生活和休息，門診找到脊柱外科終身醫學專家陳曉亮主任。陳主任為患者完善體格檢查及影像學檢查後診斷為“腰大肌佔位(L2/3水平，左側)”，考慮神經源性腫瘤。
傳統開放手術需要側後方入路經腹膜後分離腰大肌切除腫瘤，因為位置深在，距離面板約250px，切口長10-375px，需要廣泛剝離腰背部肌肉逐層進入，充分顯露神經周圍結構，如輸尿管、腰叢神經、腰動脈等，且腫瘤由神經長出，邊界不清，損傷神經的可能性增加。綜合考慮後，陳曉亮主任建議患者行微創手術治療。
住院後主治醫師周傳利反覆請教普外科及泌尿外科相關專家，以期通過腹腔鏡經腹膜後入路在鏡下微創切除腫瘤，但認為腫瘤位置較深，周圍被腰大肌覆蓋，顯露困難，且後方與L2神經根相連，鏡下處理分離困難;綜合考慮認為經腰椎後方側入路微創通道下經多裂肌間隙到達L2-L3橫突後方，切除腰椎橫突部分骨質，再利用顯微鏡逐步分離腰大肌，顯露腫瘤周圍組織，鏡下分離正常神經組織，然後完整切除。
手術歷時3小時，出血不到20ml，切口距中線75px，長約87.5px，術中精確定位腫瘤，經多裂肌間隙安放微創通道，顯微鏡下顯露腫瘤組織，發現腫瘤由L2神經根長出，大小約4×3×75px，正常神經組織受壓，分離困難，好在選用顯微鏡，完整取出腫瘤，手術策略選擇得當。術後患者左大腿疼痛消失，無麻木無力等神經症狀加重表現，達到了微創治療的目的。
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