科室: 男性病專科 副主任醫師 袁軼峰

  許多慢性細菌性前列腺炎,前列腺增生患者,給他們做前列腺液檢查或者前列腺指診時,很多患者覺得很尷尬,瞬間湧現出諸多問題:為什麼要經直腸啊,那不是肛腸科的檢查嗎?會不會很難受啊?可以換一種檢查方法嗎?

  雖然大部分人對體檢很積極,但由於各種原因真正做到“全面檢查”的人並不多,其中大部分礙於面子逃避某些檢查,殊不知,有些疾病診斷還得依靠這些檢查,對於我們男性科,患者最尷尬的莫過於“爆菊花”,但對於醫生來說通過“爆菊花”,可以進行前列腺指診、前列腺液檢查、經直腸彩超等檢查,對於診斷疾病具有較高價值。

  那麼,男性科常見的需要“爆菊花”的檢查都有哪些呢?

  1、前列腺指診

  男性直腸前面有膀胱、前列腺和精囊腺,醫生通過“摸直腸”可瞭解前列腺的大小、質地、結構以及是否有壓痛感等,從而得知是否患有前列腺肥大、前列腺炎,另外,大家可別小看了,直腸指診可早期診斷出前列腺癌,據報道,準確率達50%-70%。

  以前列腺增生為例,我們通過經直腸前列腺指診,可以初步判斷其大小及重量分級:

  一度增大:腺體大小為正常的2倍,中央溝變淺,估計重量為20~25g;

  二度增大:腺體為正常的2~3倍,中央溝近乎消失,估重為25~50g;

  三度增大:腺體為正常的3倍,手指剛能觸及前列腺底部,中央溝消失,估重為50~75g;

  四度增大:腺體超過正常4倍,手指已不能觸及前列腺底部,一側或兩側的側溝因腺體增大而消失,估重為75g以上。

  2、前列腺液檢查

  當男性朋友出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後餘瀝、尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等症狀時,當考慮有前列腺炎的可能。對於前列腺炎的診斷除了要結合病史、症狀、直腸指診、尿常規檢查外,最重要的就是前列腺液常規檢查,通過這個結果可以判斷前列腺液中是否有炎症的證據。

  那麼,如何留取前列腺液標本呢?

  很多人問道:“取前列腺液是不是從尿道口進去個東西然後把前列腺液取出來?”。他們認為前列腺既然在排尿的通道上,取前列腺液應該也是經過這個通道啊。

  事實並不是如此。前列腺液的留取要通過前列腺按摩,也就是從肛門進入直腸後擠壓前列腺使得前列腺液從尿道口流出。

  具體的操作方法為:患者取胸膝位,醫生用右手食指戴橡皮手套,塗潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而後緩緩伸入直腸內,摸到前列腺後,用食指的最末指節的指腹對著前列腺的直腸面,從外向上向內向下順序對前列腺進行按壓,即先從腺體的兩側向中線各按壓2~3次,再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出前列腺液。取完前列腺液後要記得排尿,把殘餘在尿道中的前列腺液沖刷乾淨。

  3、經直腸彩超

  經直腸彩超,就是將專門的B超探頭插入直腸,可以檢測直腸周圍器官病變,男性主要是前列腺,女性通常看子宮及附件還有直腸窩情況。

  前列腺指診雖然可以初步判斷前列腺大小,但前列腺具體大小、有無結實、鈣化灶,包膜是否完整等得依靠彩超,而經直腸彩超與經腹壁彩超相比,有以下優點:

  (1)獲得比經腹部B超更加清晰的前列腺內部結構的影象,以便於對前列腺、精囊及其周圍結構進行仔細的檢查。能發現經腹部B超檢查有時難以發現較小的、較隱匿的病灶,有利於前列腺癌的早期診斷。

  (2)無需憋尿,方便患者檢查。

  (3)可以為前列腺穿刺和射精管遠端手術準確定位。

  溫馨提示:

  上述所有檢查都得在醫生評估病情後才能進行操作。如有急性前列腺炎或者慢性前列腺炎的急性期不能按摩前列腺,不然會使得感染擴散甚至引起敗血症。此外,前列腺結核、腫瘤、萎縮、硬化等情況也不適合做前列腺按摩。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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