懷孕45天出血可見於先兆流產、宮外孕、妊娠合併宮頸糜爛以及外力刺激等。
如孕婦既往已在醫院就診且明確診斷為宮內孕（胚胎位於子宮內），懷孕45天出現陰道不規則少量褐色血，無腹痛或腹部隱痛，有先兆流產的可能，需及時就醫。若婦科檢查宮頸無異常，可排除宮頸糜爛出血，考慮先兆流產，如無明顯外部因素（腹部受外力撞擊、同房等），多考慮是因體內激素水平不足（HCG或孕酮）難以維持胚胎髮育對子宮內膜的營養需求，從而導致出血。此時應複查血HCG及孕酮水平，複查早孕超聲。如超聲提示胚胎髮育正常，但血液激素水平增長趨勢不滿意，孕婦應臥床休息，口服保胎藥物，如無緩解，可臀部肌注黃體酮類藥物保胎治療；如超聲提示胚胎停育，血液激素水平較前下降明顯，考慮患者已難免流產，需儘快行清宮術。
如孕婦既往未明確宮內早孕，僅家中行尿試紙陽性，懷孕45天出血不排除宮外孕可能，應及時到醫院就診以明確診斷，如伴有明顯腹痛症狀，更應立即於附近醫院就診。需檢查血HCG及陰道超聲，若結果顯示宮外孕，多需採取手術治療。
綜上所述，懷孕45天，無論何種原因引起出血，均需及時就醫，尤其是未確定宮內早孕的孕婦，需警惕宮外孕引起的出血。
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