懷孕40天出血可見於先兆流產、宮外孕、妊娠合併陰道宮頸病變以及外力刺激等引起。
1、如既往已在醫院就診明確宮內孕，懷孕40天出現陰道不規則少量出血，無腹痛或腹部隱痛，除外陰道及宮頸的病變後，考慮先兆流產的可能。如無明顯外部因素（腹部受外力撞擊、同房等），考慮激素水平不足（HCG或孕酮）而導致陰道出血可能。此時應複查血HCG及孕酮水平，複查早孕超聲。如超聲提示胚胎髮育正常，但激素水平增長趨勢不滿意，孕婦應臥床休息，可用黃體酮類藥物保胎治療；如超聲提示胚胎停止發育，需儘快行清宮術。
3、如既往未明確宮內早孕，僅家中行尿試紙陽性，懷孕40天出血不排除宮外孕可能，應及時醫院就診，以明確診斷，如伴有明顯腹痛症狀，更應立即到附近醫院就診。若結果顯示宮外孕，多需採取手術治療。
綜上所述，懷孕40天左右，無論何種原因引起陰道出血，均需及時就醫，尤其是未確定宮內孕的孕婦，需警惕宮外孕引起的陰道出血，宮外孕可能危及孕婦生命，必須儘快就醫明確診斷。
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