痛風的病因是嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排洩減少,出現高尿酸血癥(血尿酸大於420umol/L),尿酸鹽結晶沉積導致反覆發作的急性關節炎、痛風石、慢性關節炎甚至致殘、泌尿繫結石及腎功能不全甚至尿毒症。痛風常伴發代謝綜合徵,如肥胖、高脂血症、糖尿病、高血壓病以及動脈粥樣硬化性心腦血管病,如冠心病、腦梗死。所以,痛風不僅僅是關節炎,還可以出現多種併發症或合併症。隨著人們生活水平的提高,痛風的發病率越來越高,而且越來越年輕化,十幾歲的痛風患者越來越多,如不及時干預,將來會出現多種疾病。故痛風的防治需高度重視!
如何早期發現痛風
下列人群應定期進行血尿酸的檢測,以及時發現高尿酸血癥,利於早期發現並防治痛風:①60歲以上的老年人,無論男、女及是否肥胖。②肥胖的中年男性及絕經期後的女性。③糖尿病、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病患者。④原因未明的關節炎,尤其是中年以上以單關節炎發作為特徵的病人。⑤腎結石患者,尤其是多發性腎結石。
什麼情況下應警惕急性痛風性關節炎
在受寒、勞累、酗酒、高嘌呤飲食、感染等誘因下出現的急性關節腫痛,常在夜間發作,數小時內出現關節紅腫熱痛,刀割樣難忍,一般1-2周可自行緩解,間歇期安然無恙。初發時受累關節多為單側的大腳趾與足相連處的跖趾關節,繼而可累及多個關節,如足背、腳踝、膝、手腕、手指等。
痛風的藥物治療原則
關節炎急性發作期以抗炎為主,可選擇的藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙鹼、糖皮質激素,同時服用碳酸氫鈉以利於尿酸溶解排洩。待關節炎控制後必須加用降尿酸的藥物,否則,痛風會反覆發作,常用的降尿酸藥物有別嘌醇片、苯溴馬隆、非布司他。若無痛風性關節炎發作,僅有高尿酸血癥,需綜合考慮以確定是否降尿酸治療,如需降尿酸治療,必要時可同時加用上述抗炎藥物預防關節炎的急性發作。
痛風患者的日常生活需要注意什麼
痛風或高尿酸血癥的病人,應注意控制飲食、多運動、減輕體重,戒酒戒菸(尤其是黃酒、啤酒、白酒)、應多飲水,使每日尿量在2000ml以上促進尿酸排洩、預防尿路結石;低嘌呤飲食,忌進食動物內臟、肉湯、海鮮、含糖飲料,限制牛羊肉、豬肉及家禽肉皮、豆製品,鼓勵進食低脂或脫脂奶製品、新鮮水果蔬菜,可進食家禽肉及蛋來補充動物蛋白,可多吃芹菜、櫻桃。
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