頸椎病繫頸椎間盤退行變性、老化及斷髮性的改變,刺激或壓迫神經根、脊髓,或影響血液供應,從而引起一系列的症狀和體徵。多發生於40歲以上男性,臨床主要分為:頸型、脊髓型、神經根型,椎動脈型及交感神經型。
頸型:頭頸肩疼痛等異常感覺,有相應壓痛點,頸部疼痛、僵硬症狀經休息可減輕。
脊髓型:四肢麻木,行走不穩,走路有踩棉花感,大小便失禁,甚至出現四肢痙攣性癱瘓。
神經根型:疼痛向一側或兩側上肢放射並伴有觸電樣麻木,頸部加壓試驗和上肢牽拉試驗陽性,同時可伴有異常感覺(麻木等),運動無力。
椎動脈或交感神經型:頭痛、眩暈、耳鳴出汗,瞳孔或心率異常。
手術治療適用脊髓型和神經根型,手術分為前路減壓和後路減壓兩種方法。
術前護理要點:
1、從入院之日起,練習床上大小便,練習深呼吸和咳嗽,吸菸者戒菸。
2、配合做好三大常規檢查:血、尿、便常規、肝腎功、乙肝五項、血糖、電解質。
3、胸透、心電圖、頸椎X線片(正側位、雙斜位及過屈過伸位)、頸椎CT、頸椎MRI。
4、頸椎核磁共振為必查專案,能良好顯示脊髓受壓情況。
5、擬行後路手術者,行俯臥位練習。
6、入院後確定擬行前路手術者,即練習氣管推移,如此訓練3-5天既能適應。
7、術前一日根據醫囑做藥敏試驗,配血、洗澡、更衣、除頸部常規備皮外,頸前路剃鬍須,取髂骨者尚須備會陰部面板,後路剃光頭髮。
8、術前一日通便或灌腸,術前1天晚10點後禁飲食,準備頸圍。
9、貴重物品妥善保管,勿進手術室,活動性假牙必須取出。
10、用物準備:心電監護儀,氣管切開包,負壓吸引器,無折紗,氧氣,吸痰器等。
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