婦科囊腫多種多樣,常見的如發生在宮頸的納氏囊腫、子宮肌瘤囊性變;發生在卵巢的功能性囊腫、子宮內膜異位囊腫、多囊卵巢綜合徵等。上述囊腫一般不會影響妊娠,如囊腫體積大,可導致不孕、流產、早產風險增大。
宮頸納氏囊腫,主要是宮頸轉化區內鱗狀上皮取代柱狀上皮過程中,將腺管口阻塞導致腺體分泌物引流受阻形成。絕大多數情況下是宮頸的生理性變化,不需特殊治療,如囊腫增大,堵住宮頸口,精子不能進入宮腔,導致不孕。
子宮肌瘤囊性變,是肌細胞壞死液化發生囊性變。這類囊腫早期一般無明顯臨床症狀和體徵,多在婦科超聲檢查時被發現。如囊腫增大,壓迫宮腔使宮腔變形,宮內面積減小,使流產、早產風險增大。
功能性卵巢囊腫,多數都無明顯症狀和體徵,通常對人體是無害的,不會影響妊娠,一般無需治療即可自行消失。如囊腫較大(≥8cm),可壓迫刺激子宮,誘發宮縮,出現早產風險;如囊腫發生扭轉、破裂,出現突發劇烈腹痛、內出血,容易誘發宮縮出現流產、早產,或母體休克導致胎死宮內,應立即送醫行緊急手術治療。
子宮內膜異位囊腫,習稱巧囊,因囊腫破裂後,其內暗紅色陳舊經血流出狀如熱巧克力,故而得名。這類囊腫對人體有害,患者常有經期疼痛,不孕,不孕率高達40%。大的巧囊,在妊娠過程中存在扭轉、破裂的風險,應儘量在妊娠前治療,如腹腔鏡下巧囊切除術。
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