子宮肌瘤為女性最常見的良性腫瘤,常見於育齡期女性,據統計,30歲以上的女性約20%患有子宮肌瘤。子宮肌瘤患者是否可以懷孕主要與肌瘤的大小及位置有關。
子宮肌瘤患者是否可以懷孕與肌瘤大小和位置有關,大多數的肌瘤不影響妊娠,但部分肌瘤有可能影響女性的受孕,或者導致流產以及分娩異常。建議子宮肌瘤患者在備孕時行孕前檢查,如檢查發現需要治療的子宮肌瘤應及早診治。
子宮壁從外向內分為漿膜層、肌層和粘膜層,按子宮肌瘤與肌壁間的關係分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。一般不凸向宮腔的肌瘤,如漿膜下肌瘤和較小的肌壁間肌瘤因對子宮內膜和宮腔形態影響較小,這類患者可以妊娠。
生長於子宮兩側宮角或者闊韌帶的肌瘤如體積較大可以壓迫輸卵管,阻礙受精卵執行,可引起不孕;凸向宮腔且與子宮內膜關係密切的粘膜下肌瘤可以影響受精卵的著床,導致早期流產;位於子宮肌層的肌壁間肌瘤如體積較大可以使得宮腔增大變形或者子宮內膜供血不足而引起流產;突出子宮表面的漿膜下肌瘤如出現扭轉斷裂可以導致急性腹痛,需手術治療。生長位置較低的肌瘤可以妨礙胎頭下降,增加妊娠後期及分娩時胎位異常、胎盤低置、胎盤前置、產道梗阻難產等風險;胎兒分娩後可因較大的子宮肌瘤使得胎盤排出困難,或者子宮收縮不良導致產後出血,嚴重者危及產婦生命。以上型別的子宮肌瘤患者不建議懷孕。而且,在妊娠期間,肌瘤容易發生一種特殊型別的壞死變性,嚴重的情況,產婦可能出現劇烈腹痛伴有噁心、嘔吐、發熱等表現,但大多通過保守治療可以緩解。
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